肿瘤化疗患者过程中预防恶心呕吐的护理干预

江苏省肿瘤医院（210000）吴燕

临床上肿瘤患者在应用化学疗法时常出现药物不良反应，其中恶心呕吐较为常见。我科对肿瘤化疗患者采取了积极的护理干预，并观察其胃肠道不良反应发生情况，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2014年12月我科收治的化疗患者60例作为研究对象，男28例，女32例，年龄45～73岁，平均年龄58.5岁，其中肺癌18例、乳腺癌15例、食管癌12例、结肠癌15例。纳入研究标准：①所有患者均经临床病理确诊；②患者对本次研究均知情同意，并自愿参加；③每位患者至少完成1个化疗周期，化疗药物以顺铂、紫杉醇、环磷酰胺为主，止吐药物以地塞米松、昂丹司琼为主；④排除伴有精神疾病、老年痴呆或存在言语沟通障碍者。随机将60例患者分为对照组和观察组，每组30例，对照组按照肿瘤内科常规化疗护理措施进行，如了解化疗指征情况，记录患者的生命体征，遵医嘱给予止吐药物等，观察组在常规护理基础上实施护理干预。两组患者年龄、疾病程度、化疗方案等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理干预方法 ①放松疗法：通过分散患者注意力、自我想象、自我催眠的方法来达到缓解患者心理焦虑情绪的目的，如根据患者喜好选择听音乐、下棋或读书看报来分散患者注意力，在化疗后进行适当的有氧运动及腹式呼吸练习也有利于患者心情平静放松。②家庭支持：在整个疾病治疗过程中家属是患者最重要的支持来源。我们建立支持型的家庭环境，促使患者及亲属之间更为亲密的关系，指导家属如何更好地照护患者和鼓励患者战胜疾病，努力使患者放松心情，体会到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。③饮食护理：患者在化疗期间，饮食以清淡为主，禁忌辛辣刺激性食物，以免引起呕吐，对于已经发生恶心呕吐的患者，可将普通饮食改为流质性食物，如稀饭、燕麦片以应对较差消化能力的胃，同时鼓励患者多饮水或多食用新鲜的瓜果，保证每天不低于2000ml的饮水量，以利于更快的排出化疗所留在体内的毒素。④穴位按摩：据相关文献报道[1]，对肿瘤化疗患者进行对应的胃肠道穴位按摩能够有效减缓患者的胃肠道反应。我们通过按压患者内关穴以减缓胃肠道的反应，内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按压前指导患者肌肉放松，用食指由轻到重循序渐进地按摩至患者感觉酸胀为益，每日2次，每次15min左右。

附表 两组患者症状发生次数及评分比较

1.3 观察指标和效果判定 1个疗程后比较两组患者症状的发生次数，根据中文版恶心呕吐评估量表评估两组患者症状严重程度，分数越低表示症状越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析。采用x2检验和t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

1个疗程后，观察组发生胃肠道不良反应及恶心呕吐量表评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见附表）。

3 讨论

肿瘤患者在化疗过程中严重的恶心呕吐会影响到患者治疗的依从性，而且肿瘤患者属于极端敏感人群，尤其在心理上多伴有恐惧、焦虑及抑郁的情绪，往往导致患者心情烦闷、暴躁、怪僻，甚至有产生轻生的念头，因此对于肿瘤化疗患者而言，提高其心理应激能力，尽可能地减少胃肠道不良反应的发生既能改善患者生活质量，同时又能促进患者配合治疗。本研究中我们通过对患者实施一系列的护理干预措施，充分提高患者心理应激能力，发挥主观能动性并适当配合止吐药物的运用，结果显示有效降低了化疗患者恶心呕吐发生的次数及程度，从而也相应促进了患者治疗的依从性，提高治疗效果。