碳水化合物计数法在1型糖尿病儿童的应用

山东省青岛中心医院（266042）徐薇 顾萍 霍圆圆 李京军

在1型糖尿病(T1DM)的治疗中，饮食依从性是一个需要解决的关键问题[6]。而碳水化合物计数法（CC）作为糖尿病管理的新型工具，可为糖尿病患者提供更为多元化的食谱选择，从而更好地达到控制血糖的目的[1]。本研究通过为T1DM患儿进行碳水化合物计数法营养教育，达到有效控制血糖的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014.1～12月青岛市中心医院营养科门诊咨询的1型糖尿病患者20例。其中男11例，女9例，年龄7～12岁，病程2 月～5 年不等，平均病程为(2.1±1.46)年。

入选标准：①诊断均符合WHO 1999年的1型糖尿病诊断标准[2]。②目前均注射胰岛素。③理解并愿意参加本项研究，签署知情同意书。

1.2 方法 抽取患儿静脉血，测量空腹及餐后2小时血糖、HbA1c。采用个人教育的方式，利用CC知识指导患儿饮食，为其定制个性化糖尿病食谱。每1个月进行电话随访咨询，了解患儿的依从性。3个月后，重复测量上述指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以±S表示，计量资料采用t 检验。P ≤0.05为差异有显著性统计意义。

2 结果

接受CC营养教育管理前，患儿对该方法掌握率为4.5%，教育后则为86.4%，患儿普遍掌握了该方法，比较有明显差异（P ＜0.01）；饮食教育前患儿空腹血糖为5.80±0.54mmol/L，餐后2h的血糖为8.58±1.54mmol/L，HbA1c 6.55±1.13%，胰岛素用量28.4±5.85U；饮食教育后空腹血糖为5.48±0.52mmol/L，餐后2h血糖为7.87±1.13mmol/L，HbA1c 6.46±1.05%，胰岛素用量27.7±4.97U。

空腹血糖、餐后血糖明显低于教育前，均有统计学差异（P＜0.05），HbA1c及胰岛素用量也稍有降低，但无明显差异。

3 讨论

碳水化合物计数法，是一种计算一日正餐和点心中的碳水化合物克数的方法。通过平均分配一天各餐中含有碳水化合物的食物，并且保持每餐摄入相同的碳水化合物数量，从而使糖尿病患者可以较好地控制血糖在目标范围内，同时又可以增加食物的选择性。

在T1DM中应用CC教育，如果餐前胰岛素与食物中碳水化合物计数相匹配，即使增加碳水化合物摄入量，也不会对血糖产生较大的波动[3][5]。我们的研究结果证实，1型糖尿病儿童在接受CC教育后，血糖明显改善，但是糖化血红蛋白、胰岛素无明显较少，可能与我们观察周期较短、食物选择增多有关系。Damla等[4]对连续皮下胰岛素注射的T1DM患者应用CC，随访2年，结果表明CC能够提高患者的生活质量，显著降低血糖水平。这与我们的研究结果一致。

碳水化合物计数法作为营养教育的一种科学工具，具有简单实用的特点，可以为1型糖尿病提供有效的管理方法，从而达到提高患儿生活质量的目的。