探讨有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏状况的影响

任 玲

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

探讨有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏状况的影响

任 玲

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

目的 观察探究有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏状况的影响。方法 选取2013年至2014年我院收治的180例老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组90例，对照组患者根据自身情况自行运动，观察组则在医护人员指导下按照为其制定的方案进行有规律的运动，3个月后对两组患者分别进行疲乏状况评价对比。结果 干预前两组疲乏评分对比无明显差异，但干预后观察组疲乏评分明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者疲乏有一定的效果，可以有效缓解患者疲乏状况，提高患者生存质量。

有氧运动；老年；慢性阻塞性肺疾病；缓解期；疲乏

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有气流阻塞的病理特征，是一种慢性支气管炎或者肺气肿。若不加以治疗，病情进一步发展，将发展成为肺心病或者呼吸衰竭等慢性疾病。具体发展的疾病种类与其有害气体及有害颗粒的异常炎性反应有关［1］。COPD的致残率和病死率目前居高不下，在40岁以上的全球发病率高达8%～10%［2］。生活中，患者经常会出现呼吸困难、运动不耐受等症状，且大部分患者存在疲劳感，精神不佳，生活质量严重受到影响，大部分患者常表现出注意力很难集中，临床上治疗难度大，治疗效果不佳。因此，当前治疗目的为有效缓解患者疲劳，提高患者生活质量。本文选择2013年至2014年，针对我院180例老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者实施有氧运动干预，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：于2013年至2014年，选取180例我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均处于疾病缓解期。依照《慢性阻塞性肺疾病诊治草案》诊断标准，经各项检查（包括体征、胸部X射线、症状观察），肺功能测定及血气分析，确诊为慢性阻塞性肺疾病疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组男76例，女14例，年龄63～86岁，平均为（69.8±4.2）岁。对照组男77例，女13例，年龄分布在65～85岁，平均年龄为（68.1±5.3）岁。所有患者均接受治疗且病情进入缓解期，且均无精神类疾病或其他重大疾病，在征得患者同意后参加本实验研究。两组的性别、年龄、治疗方式等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者在出院后根据自身情况进行适量的运动，运动时间及强度自行决定。观察组患者首先由医护人员进行相关老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病情的讲解，介绍有氧运动及其重要性和优越性。然后由医护人员根据每位患者不同的情况制定出不同的运动方案，医护人员需考虑到患者年龄、心肺及其他各个方面特点，依据患者具体体质和病情制定运动频率、运动强度、运动形式，为患者列计划表，指导患者按计划表进行。①运动频率：每天20～30 min，一周3～5次，总共进行3个月，具体活动量可根据患者自身情况进行调节；②运动强度：宜进行中等运动强度，患者肺部病变，运动强度过大，会造成呼吸困难，整个运动过程还需注意心率，一般控制在每分钟120～140次，目标心率计算：即（220-年龄-安静心率）× 60+安静心率=目标心率；③运动形式：住院期间，医护指导患者运动方式，如在病区周围快走。出院后，患者可自行自己喜欢的运动形式，如打太极拳、跳交谊舞，慢跑，适度爬楼梯等运动形式；④患者针对每天的运动形式、运动时间、运动心率及感受都要记录下来，形成记录运动日记，以便日后医护人员进行指导；⑤患者出院后医护人员需每周定期电话随访，询问患者恢复情况，是否有不适症状，及时解答患者的疑惑，指导其生活中注意事项。必要时，医师可上门观察患者病情；⑥定期观察患者运动后身体恢复，教会其监测自身身体状态的常用方法，若出现异常症状，患者应及时通知医护人员［3］。

1.3效果评价：使用疲乏修订量表分别对两组患者在日常行为及严重程度、情感、感知觉及认知及情绪四个方面进行效果评价，评分在0～10中打分，0代表“无”，10则代表“极度”，总评价得分为各项目得分均分。分别对两组干预前及干预后进行疲乏程度评分。

1.4统计学方法：本研究采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

在3个月后分别对于两组患者在干预前及干预后进行疲乏程度评分，详细评分可见表1。从表1中可看出两组在疲乏评分表中干预前无明显差异（P＞0.05），但在干预后观察组在四个方面均低于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.05）。

表1　两组患者干预前后评价对比表（）

表1　两组患者干预前后评价对比表（）

项目　　干预前　　干预后观察组　　对照组　　观察组　　对照组总分　4.51±0.88　4.62±0.76　3.77±0.03　4.42±0.61行为及严重程度　4.93±1.16　4.99±0.94　3.91±0.88　4.73±1.23情感　4.93±1.08　5.03±0.94　4.13±1.05　4.97±0.87感觉　4.77±1.18　4.61±0.98　3.88±0.94　4.55±0.90认知及情绪　4.18±1.17　4.09±0.87　3.01±0.51　3.92±1.00

3　讨 论

降低慢性阻塞性肺疾病患者疲乏程度是非常必要的，疲乏会使患者对正常功能感知下降，是慢性阻塞性肺疾病患者除呼吸困难的又一大症状，疲乏的出现不仅是身体上的原因，更是患者的心理情绪所造成的，疲乏程度高会使得患者有精神不佳、困扰、注意力不集中等现象，其严重影响了患者的生活质量，也侧面影响了患者的治疗效果。疲乏会使患者感觉自身能力的下降对生活中正常活动造成限制，造成患者在进行体力活动时常感到力不从心，以致焦虑忧郁等不良情绪的产生，而这些不良情绪又会加剧患者的疲乏程度，造成恶性循环。因此针对如何降低慢性阻塞性肺疾病患者疲乏程度具有重要的临床意义。

增强人体吸入、输送及使用氧气的能力为目的的耐力性活动我们称之为有氧运动。有氧运动可有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者疲乏程度，通常有氧运动的形式有：快速步行、骑车、游泳等，这些有氧运动可有效提高患者的心肺功能，加快新陈代谢，使重要器官血液加速运转，提高器官功能，从而达到减轻或消除患者的疲乏感。除此之外还可有效转移患者的注意力，减轻患者的心理压力，有助于改善患者的负面情绪，降低患者的疲乏症状，提高患者的生活质量［4］。通过表1也可发现两组患者在干预后出现了明显的差别，总体来说观察组疲乏程度明显低于对照组。同时慢性阻塞性肺疾病患者通过有氧运动可加快机体代谢速度，物质和能量转换加速，机体能量供应充足，代谢有害物质及时有效排出，降低了代谢废物在体内的堆积，有效促进患者的康复。且由于有氧运动区别于其他治疗，运动方式简单易行，对患者身心健康有益，适宜老年人群，因此值得临床推广。

［1］Gan WQ，Fitzgerald JM，Carlsten C，et al.Associations of Ambient Air Pollution with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Hospitalization and Mortality［J］.Am J Respir Crit Care Med，2013，187（7）：721-727.

［2］Hong XU，Huang WJ.Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］.Multidisciplinary Respiratory Med，2013，8（4）：1-7.

［3］杨琪，钦光跃.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者呼吸肌功能训练研究进展［J］.中国康复医学杂志，2009，24（3）：284-286.

［4］周梅芳，刘斌.慢性阻塞性肺疾病患者疲劳的相关因素［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：647-648.

R563.8

B

1671-8194（2015）26-0163-02