68例脑出血应用神经生长因子治疗的临床效果探究

祝孔辉

（河南省信阳市中心医院神经内科，河南 信阳 464000）

68例脑出血应用神经生长因子治疗的临床效果探究

祝孔辉

（河南省信阳市中心医院神经内科，河南 信阳 464000）

目的 观察神经生长因子治疗脑出血的临床效果。方法 将我院收治的68例脑出血患者随机分成观察组与对照组，两组均予以常规治疗，对照组30例患者增加胞磷胆碱治疗，观察组38例患者增加鼠神经生长因子治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率（94.74%）明显高于对照组（73.33%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼠神经生长因子治疗脑出血疗效确切，有推广价值。

鼠神经生长因子；脑出血；胞磷胆碱

脑出血是指非外伤引起的脑实质内血管破裂出血，是神经科常见的多发病，占全部脑卒中的20%～30%，病因与脑血管疾病如高血压、糖尿病、高血脂等密切相关，极易导致患者伤残甚至死亡，后果十分严重［1］。临床上治疗脑出血多采用内科保守治疗、外科手术和微创血肿抽吸治疗，但疗效有限不尽人意。神经生长因子是一种神经细胞生长调节因子，具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能，能有效维持交感和感觉神经元的生存和功能，还可以促进轴突分支和延长，维持内环境的稳定［2］。近年来，临床上用鼠神经生长因子治疗脑梗死、视神经损伤、周围神经损伤取得了显著疗效。我院采用鼠神经生长因子治疗脑出血取得了满意结果，现将详情报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月至2014年5月收治的68例脑出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组38例，男21例，女17例；年龄32～67岁，平均年龄（41.7±4.3）岁；出血量10～65 mL，平均出血量（34.6±4.1）mL。对照组30例，男16例，女14例；年龄33～67岁，平均年龄（41.5±3.9）岁；出血量15～65 mL，平均出血量（35.8±4.2）mL。两组患者的一般资料（性别、年龄、出血量等）比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法：两组患者均予以常规治疗，具体为采用甘露醇250 mL，其浓度为20%，静脉注滴以降低颅内压，根据患者尿量对入液量进行合理控制，对合并高热者则可以酌情增加。所有患者每日补钠50～70 mmol/L，补钾40～50 mmol/L，糖类13～18 g，以维持水电解质平衡。对于有感染指征者，根据其临床表现适当给予抗生素治疗。

观察组患者增加鼠神经生长因子（舒泰神北京生物制药股份有限公司，国药准字S20060023）治疗。剂量为30微克/次，肌内注射，1天1次，持续2周的疗程。对照组患者增加胞磷胆碱（通化东宝药业股份有限公司，国药准字H20030826）治疗。将0.5 g胞磷胆碱加入到250 mL浓度为5%的葡糖注射液中静脉注射，1天1次，持续2周的疗程。

1.3疗效评定标准。显效：治疗后患者不良体征显著改善，NIHSS评分降低≥75%。有效：治疗后患者不良体征明显改善，NIHSS评分降低25%～74%。无效：治疗后患者不良体征无任何改善情况，NIHSS评分降低≤25%，甚至有加重、死亡现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［3］。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0软件进行数据统计，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示两组差异较大有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组患者总有效率（94.74%）明显高于对照组（73.33%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效详情比较［n（%）］

3　讨 论

脑出血机制较为复杂，易发生中枢损伤，主要包括血肿占位效应、血肿分解产物及脑组织损伤释放出血管活性物质等，导致局部脑血流量降低、凝血纤溶系统变化、脑水肿、颅内压升高等反应［4］。研究表明，脑出血患者血肿形成24 h后，同侧大脑半球的血脑屏障通透性也明显增加。患者脑出血后继发脑水肿、脑损伤等，与细胞凋亡和炎性反应密切相关。因此，在疾病早期控制炎性反应、保护细胞抑制细胞凋亡、纠正脑水肿和颅内压等，对治疗脑出血有重要促进作用。

鼠神经生长因子是一种神经营养因子，属于分泌型小分子蛋白［5］。由于能有效营养神经元及促进神经突触生长，近年来，临床上广泛用于治疗颅脑外伤、周围神经损伤、周围神经病变、视神经损伤及脑梗死等神经疾病。其作用机制是：①为神经修复提供充足的营养分子，促进神经快速修复。②直接作用于神经干细胞，促进干细胞分化成熟，并提供营养支持。③对抗自由基，缓解神经元损伤。④抑制脑损伤后神经细胞凋亡，促进血管新生，改善损伤部位缺血症状。

本次研究对观察组38例脑出血患者给予鼠神经生长因子治疗取得了满意结果，观察组总有效率为94.74%明显高于对照组73.33%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，鼠神经生长因子治疗脑出血疗效确切，能显著改善患者不良体征，促使患者康复，解除患者痛苦。

［1］倪厚杰，唐洲平.神经生长因子治疗脑出血的作用机制，［J］.卒中与神经疾病，2012，19（1）：58-61.

［2］张宇，魏广宽，王娇.舒血宁联合神经生长因子注射液治疗急性脑出血的效果观察［J］.中国校医，2012，26（6）：442-443.

［3］杜金辉.神经生长因子治疗脑出血的应用和观察［J］.中国卫生产业，2014，9（18）：155-156.

［4］宋伟健，胡深，李玉丽.神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义［J］.中国医药指南，2012，10（5）：7-9.

［5］孟令秋，赵玉军.神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：46-48.

Clinical Effect about 68 Cases of Cerebral Hemorrhage Used Nerve Growth Factor Treatment

ZHU Kong-hui
（Department of Neurology， Xinyang Central Hospital， Xinyang 464000， China）

Objective To observe the clinical effect of nerve growth factor treatment of cerebral hemorrhage. Methods Our hospital 68 cases of cerebral hemorrhage patients were randomLy divided into observation group and control group； both groups to conventional treatment， 30 patients were increased citicoline treatment， observation group 38 cases increase mouse nerve growth factor treatment， compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results After treatment， the total effective rate （94.74%） of the observation group was obviously higher than that of control group （73.33%）， data to compare the two groups was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Mouse nerve growth factor treatment hemorrhage curative effect， have promoted value.

Mouse nerve growth factor； Cerebral hemorrhage； Citicoline

R-33；R743.34

B

1671-8194（2015）26-0004-02