肖爱玲
(山东省莘县第三人民医院内分泌科,山东 莘县 252427)
孚来迪治疗2型糖尿病72例临床观察
肖爱玲
(山东省莘县第三人民医院内分泌科,山东 莘县 252427)
目的 观察孚来迪治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择符合标准的2型糖尿病患者72例,在坚持合理饮食、适当运动、定期监测等基础上,给予孚来迪0.5~2.0 mg,每天3次,餐时服用,第4周及第12周检测记录晨空腹及餐后2 h血糖,体质量,不良反应等。结果 72例中理想控制20例,一般控制34例,控制不良18例,总有效率75.0%;无低血糖及其他明显不良反应。结论 孚来迪可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。具有吸收及代谢快,作用时间短,患者耐受性好等优点。
孚来迪;2型糖尿病;治疗
2013年2月至2014年5月,我科采用孚来迪治疗孚来迪治疗2型糖尿病72例,疗效确切,报道如下。
1.1一般资料:本组患者72例,男44例,女28例,年龄40~75岁,平均年龄56岁,病程2~7年,平均病程4.8年,均符合2型糖尿病诊断标准[1]。均无急慢性合并症。经饮食控制和运动疗法1周后晨空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.2 mmol/L。
1.2方法:在合理饮食、运动疗法、定期监测等基础上,给予江苏连云巷豪森制药有限公司产品孚来迪0.5~2.0 mg,每天3次,餐时服用。第4周及第12周用葡萄糖氧化酶法测定检测记录其晨空腹血糖、餐后2 h血糖,用标准体质量测量计测量患者体质量。
1.3统计学处理:用SPSS18.0进行统计分析,数据以()表示,统计分析采用t检验,P<0.05具有统计学差异。
1.4疗效判定:①理想控制:空腹血糖(FBG)4.5~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)5.4~7.8 mmol/L。②一般控制:FBG≤7.8 mmol/L,PBG≤10.5 mmol/L;③控制不良:FBG>7.8 mmol/L,PBG>10.5 mmol/L。达到理想控制及一般控制指标者即为有效。
治疗前后FBG及PBG下降比较有统计学意义(P<0.01)。理想控制20例,一般控制34例,控制不良18例,总有效率75.0%;治疗前后体质量指数(BMI)比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。本组无低血糖及其他明显不良反应病倒。
降糖药包括胰岛素、口服降糖药及胰岛素类似药物。目前常用的口服降糖药包括促胰岛素分泌剂磺脲类药物,格列奈类药物和非促胰岛素分泌剂α-糖苷酶抑制剂,双胍类药物及格列酮类药物。孚来迪属苯甲酸衍生物——非磺脲类促胰岛素分泌剂。通过与β细胞膜上的特定位点36 kDa蛋白结合,关闭细胞膜上ATP依赖性钾通道,刺激胰岛素分泌。不通过其他的作用机制导致胰岛素释放,具有保护胰岛β细胞的胰岛素生物合成作用,是一种快速作用的以β细胞为介导的餐时血糖调节剂[2]。
本组通过对72例2型糖尿病患者应用孚来迪治疗的临床观察,结果显示理想控制及一般控制的有效率达到75%,治疗前后FBC、PBC得到良好控制,经比较有明显统计学意义(P<0.01)。对患者体质量指数,治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),无低血糖及其他明显不良反应发生。表明孚来迪可有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。具有口服吸收代谢快,作用时间短,不良反应少,患者耐受性较好等优点。适用于所有胰岛β细胞仍有残余功能的2型糖尿病患者。但孚来迪长期大量的疗效尚等进一步观察。
此外,在采用孚来迪或其他降糖药物治疗2型糖尿病的过程中,应对患者加强健康教育,严格控制饮食和适量运动疗法[3]。应根据患者个体情况设计一个饮食治疗方案,来适时提供外源性胰岛素发挥最高作用所需足够的碳水化合物。指导患者学会计算标准体质量,估算热量需要。①标准体质量(kg)=身高(cm)-105;或标准体质量(kg)=身高(m)2×22。②体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)2。
嘱患者改变不良生活习惯,根据自己的喜好选择替代食物。保证营养素适量、均衡地摄入。
运动疗法治疗2型糖尿病也很重要。其适应征包括糖耐量异常者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病,无酮症酸中毒的1型糖尿病患者。其禁忌证包括酮症酸中毒、FBC>16.8 mmol/L,增殖性视网膜病变(DR)。肾病(SCR>176.8 μmol/L),严重心脑血管病症,急性感染等。运动疗法以餐后1~2 h运动效果较好。
总之,采用孚来迪治疗2型糖尿病时,不应忽视合理的饮食及运动疗法,从而达到控制血糖,预防并发症的目标[4]。
[1]刘新民.糖尿病的诊断与治疗[J].社区医学杂志,2012,10(19):68-71.
[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:656-658.
[3]凌雪唯,江钟立.糖尿病社区康复,一种低成本,高效益的方法[J].中国社区医师,2014,30(8):20-21.
[4]沈卫星,李秀英,李杰.糖尿病患者慢性并发症患病率及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2004,25(1):60-63.
表1 孚来迪治疗12周后FBC、PBC、BMI变化情况()
表1 孚来迪治疗12周后FBC、PBC、BMI变化情况()
项目 例数 治疗前 治疗4周后 治疗12周后 P值FBG(mmol/L) 72 8.98±2.65 6.98±1.64 6.13±1.22 <0.01 PBG(mmol/L) 72 14.10±3.98 10.89±2.38 8.46±1.67 <0.01 BMI(kg/m2) 72 25.54±2.98 22.26±3.46 20.48±3.08 >0.05
R587.1
B
1671-8194(2015)26-0162-01