新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效评价

王从英

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效评价

王从英

（石门县人民医院，湖南 常德 415300）

目的 探讨新辅助化疗在治疗宫颈癌的临床应用价值。方法 随机将96例宫颈癌患者分为两组，每组48例。对照组患者采用单纯同步放化疗。观察组先采用经动脉新辅助化疗，然后进行同步放化疗。比较两组治疗宫颈癌的临床效果。结果 比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。结论 采用新辅助化疗治疗宫颈癌能够提高临床疗效，而且1、2、3年复发转移率明显降低，安全性高，值得在临床中推广应用。

新辅助化疗；宫颈癌；疗效

宫颈癌属于妇科临床中较为常见的恶性肿瘤，目前其治疗措施主要为手术及放疗治疗。近几年，随着抗癌化学药物的不断发展，对宫颈癌进行化疗已成为辅助治疗的常用手段［1］。采用放化疗方法能够改善宫颈癌患者生存率，使病死率降低至少30%［2］。所以，新辅助化疗治疗宫颈癌在临床中应用越来越广泛。本研究选择96例宫颈癌患者，探讨新辅助化疗在治疗宫颈癌的临床应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将96例宫颈癌患者分为两组，每组48例。对照组单纯采用手术治疗，观察组先采用经动脉新辅助化疗，然后进行同步放化疗。观察组患者年龄24～73岁，平均年龄（46.58±1.34）岁；对照组患者年龄23～74岁，平均年龄（46.87±1.35）岁。病理类型：20例腺癌、76例鳞癌；15例G1、50例G2、31例G3；51例Ⅰb期、45例Ⅱb期。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法：两组患者均采用根治性同步放化疗：首先给予全盆腔外照射DT30 Gy，腔内后装放疗每次6～7 Gy，1次/周，共5次，A点量达70～85 Gy。观察组采用新辅助化疗（采用紫杉醇+顺铂：175 mg/m2紫杉醇溶于500 mL 5%的葡萄糖进行静脉滴注，动脉灌注顺铂DDP 80 mg/m2+双侧子宫动脉栓塞，1个月后进行根治性同步放化疗）。对照组采用根治性同步放化疗。比较两组临床治疗效果以及复发转移率等指标。

1.3评判标准。痊愈：局部无病灶；显效：局部无明显病灶；有效：局部病灶＜4 cm；无效：局部病灶＞4 cm。

1.4统计学分析：使用SPSS13.0软件分析，计量资料采用（）表示，采用配对t检验分析，计量数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床总有效率对比研究：治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。两组患者治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效对比研究

2.2两组患者1、2、3年复发转移率分析研究：对照组1年、2年、3年复发转移率分别为91.2%、78.4%、57.1%，观察组分别为79.2%、53.8%、38.4%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

宫颈癌属于临床中妇科较为常见的恶性肿瘤，近几年，其发病率呈升高趋势。常规治疗手段虽有一定疗效，但严重影响患者身体健康，同时疗效不甚理想。传统宫颈癌治疗过程中，患者往往会采用放射治疗，选择手术治疗人数较少。但由于放射治疗具有很大不足，会严重损伤患者卵巢功能，给患者造成很大痛苦。早期利用传统手术与放射治疗，但预后效果并不理想。为缓解患者病情，新辅助化疗逐渐被应用于临床中，且治疗效果理想。

传统治疗宫颈癌的主要措施为手术和放疗。手术和放疗技术在临床实践过程中明显提高，但宫颈癌的临床治疗效果并无明显改善。所以分析化疗在临床治疗宫颈癌中的作用及疗效成为目前研究的热点。宫颈癌新辅助化疗的主要作用包括：①它能够降低肿瘤体积，避免了手术无法切除的肿瘤；②它能明显杀伤外围肿瘤细胞，减小手术切缘阳性率；③它可以减弱癌细胞活力，降低复发率等［3］；④它能提高肿瘤细胞对射线敏感度［4］。目前，宫颈癌新辅助化疗的主要适应证包括：①局部晚期宫颈癌如ⅠB2期、ⅡA期巨块型宫颈癌［5］；②组织学分化差的宫颈癌如鳞癌等。宫颈癌新辅助化疗给药途径主要分为静脉全身和动脉插管。其中前者在临床中较为常见。后者采用动脉插管至患位后注射抗癌药物，增强局部药物浓度，杀灭肿瘤细胞，最大程度地降低对正常细胞的影响，降低不良反应，最终改善临床疗效［5］。

目前，有关专家认为新辅助化疗推迟放疗开始时间，使肿瘤无法及时放射治疗而影响治疗效果，同时未明显改善生存率。但本研究采用动脉新辅助化疗+同步放化疗治疗宫颈癌则有效避免了上述不足，比较观察后发现，该方法有利于改善同步放化疗治疗宫颈癌的临床效果，减小近期复发转移率。笔者推断这与新辅助化疗在放疗前血管未受损伤时给药，可以有效改善局部药物浓度，从而达到杀伤靶细胞的目的。另外有关研究资料表明［6］，新辅助化疗能够明显抑制肿瘤细胞感染，降低淋巴结转移。

辅助化疗治疗宫颈癌过程中，能够有效降低患者病灶体积以及血清SCC水平。目前，其效果评价指标主要为RECIST，选择肿瘤标志物评价较少。血清鳞状细胞癌抗原（SCC）属于肿瘤相关抗原，它能够存在于宫颈鳞状细胞癌或肝转移组织中。有关研究资料发现［7］，放疗晚期宫颈癌患者5年生存率可通过SCC水平而判断，SCC是预测新辅助化疗效果的独立因素。患者病灶体积改变也能够评价新辅助化疗效果。选择新辅助化疗，应该通过患者审计情况采用相应化疗方案，另外还能够对不同方案的疗效比较分析。

本研究发现，比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的1、2、3年复发转移率显著低于对照组。综上所述，采用新辅助化疗治疗宫颈癌能够提高临床疗效，而且患者1、2、3年复发转移率明显降低，安全性高，值得在临床中推广应用。

［1］谢静，王少平.子宫动脉灌注新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析［J］.内蒙古医学院学报，2012，34（2）：128-132.

［2］熊锐华，任庆，田秀荣.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究［J］.肿瘤防治研究，2012，39（6）：719-721.

［3］Gatclife TA，TewarI KS，Shah A，et al.A feasiliility study of topotecan with standar dose cisplatin and concurent primar radiation therapy in locally advanced cervical cancer［J］.Gynecol Oncol，2009，112（1）： 85-89.

［4］Rydzewska L，Tierney J，Vale CL，et al.Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus surgery for cervical cancer［J］.Cochrane Database Syst Rev，2012（1） ：7406.

［5］伍弈，李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效对比的Meta分析［J］.中南药学，2010，8（5）：353-358.

［6］李维.紫杉醇治疗子宫颈癌及子宫内膜癌的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3944-3946.

［7］孙晋瑞，梁东霞，何洁华，等.新辅助化疗对宫颈癌微血管和微淋巴管的影响及疗效分析［J］.肿瘤，2011，31（12）：1087-1091.

R737.33

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1671-8194（2015）26-0074-02