子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床分析

王 倩

（青岛市城阳区第二人民医院妇产科，山东 青岛 266112）

子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床分析

王 倩

（青岛市城阳区第二人民医院妇产科，山东 青岛 266112）

目的 分析子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果。方法 收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的产科大出血患者96例为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为试验组（50例）与对照组（46例）。对照组患者采用子宫切除术治疗，试验组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生率进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组患者手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。试验中有9例患者出现不良反应，包括穿刺部位血肿2例，发热3例，伤口感染1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为18.0%；对照组中有17例患者出现不良反应，包括穿刺部位血肿4例，发热6例，伤口感染2例，恶心呕吐5例，不良反应发生率为36.96%，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，并降低不良反应发生率，值得在临床应用上推广。

子宫动脉栓塞术；产科大出血；临床疗效

产科大出血是产妇分娩过程中的一种常见危重急症，同时也是导致产妇死亡的重要因素［1］。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗产科大出血的技术手段也不断增多，并各具优势弊端，子宫动脉栓塞术便是常见的类型。了进一步分析子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果，本文收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的96例产科大出血患者进行分组试验，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2011年10月至2013年10月期间诊治的96例产科大出血患者，按照治疗方式的不同将患者分为试验组（50例）与对照组（46例）。试验组患者年龄22～45岁，平均年龄（27.74±5.44）岁，有37例为初产妇，13例为经产妇，其中25例患者为剖宫产，20例患者为正常分娩，2例患者为人工流产，3例患者为胎盘残留；对照组患者年龄21～46岁，平均年龄（28.69±5.67）岁，有30例为初产妇，16例为经产妇，其中22例患者为剖宫产，19例患者为正常分娩，3例患者为人工流产，2例患者为胎盘残留。两组患者性别、年龄、产次和分娩方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法：对照组患者采用局部子宫切除术治疗，按照规范方式进行麻醉、下腹部位切开、检查子宫各项状况、钳夹、圆韧带切断和缝扎等操作，术后对患者应用抗炎，止血以及支撑治疗等。试验组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，治疗时间避开月经期，手术前实施常规术前常规检查、碘过敏试验等，手术过程充分利用数字减影血管造影技术或电视透视，手术方法应用Seldinger法，常规在左侧股动脉穿刺置入血管鞘，然后将5FCobra导管送入到患者左侧髂内动脉内，详细观察患者的血管解剖及病变位置，积极应用抗生素、明胶海绵颗粒等药物完成子宫动脉化疗栓塞术，并在手术后再次造影观察。

1.3效果判定标准：对两组患者的手术时间、术中出血量、不良反应发生率［2］进行分析对比。

2　结 果

研究结果显示，试验组患者手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。试验中有9例患者出现不良反应，包括穿刺部位血肿2例，发热3例，伤口感染1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为18.0%；对照组中有17例患者出现不良反应，包括穿刺部位血肿4例，发热6例，伤口感染2例，恶心呕吐5例，不良反应发生率为36.96%，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的各项指标对比情况

3　讨 论

产科大出血是产后出血中非常严重的类型，患者主要表现为阴道大量出血或腹腔内出血，如果没有得到及时有效的治疗则可能引起休克而导致患者死亡，对患者的身体健康和生命安全均造成了严重的影响。由于产后大出血无法预测，只能在发病率及时的进行治疗，因此，选择有效的治疗方式至关重要［3］。子宫切除术是治疗产科大出血的常用方式，具有良好的临床效果，但这种方式会导致患者失去生育能力，因此，在选择治疗方式的时候应综合考虑患者的病情状况，要了解了解患者的病史情况，对于产后出现胎盘不完整或刮宫术后刮出组织于实际不符合或出现持续的阴道出血时，要避免盲目徒手剥离胎盘或者清宫术，而要积极通过彩超检查以确定最佳治疗方案。

子宫动脉栓塞术是随着近年来医疗技术水平的发展提高而推广的一种新型微创技术，目前在产科出血等病症中得到了广泛的应用，通过子宫动脉栓塞术能明确诊断并有目的地栓塞出血血管，从而快速达到止血的目的，具有很高的安全性、有效性，因此在临床上得到了广泛的应用。另一方面，子宫切除术通常需要较长的准备时间，并会对患者造成较大的创伤，容易导致患者措施抢救时机，并可能引起多种并发症发生［4-6］。而子宫动脉栓塞术便可以有效的避免以上问题。同时，子宫动脉栓塞术利用明胶海绵颗粒，这种栓塞剂取材方便、疗效确切，能有效降低并发症发生率，而经子宫动脉栓塞术组织缺血范围不大，不会对卵巢功能造成明显的影响，因此患者的生育能力不会受到影响。正是由于子宫动脉栓塞术具有以上多种优势而在临床上得到了广泛的应用。

本文主要通过分组对照的形式，对我院2011年10月至2013年10月期间诊治的96例产科大出血患者进行了研究分析，给予对照组患者采用子宫切除术治疗，对试验组患者采用子宫动脉栓塞术治疗。研究结果显示，试验组患者手术时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）。同时，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。由此表明，子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，并降低不良反应发生率，值得在临床应用上推广。

［1］赵张平，陈世沛，滕红，等.超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用［J］.西部医学，2009，21（9）：1554-1555.

［2］朱静，李幼飞，李真，等.子宫动脉栓塞术治疗产科出血的进展［J］.局解手术学杂志，2013，22（5）：535-537.

［3］孙建群，江飞云.子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析［J］.医学理论与实践，2012，25（19）：2407-2408.

［4］陈小玲.经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察［J］.中国保健营养，2012，14（19）：2406-2407.

［5］江俊锋.超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血的临床分析［J］.当代医学，2011，17（26）：85-86.

［6］周蕾，黄敬华.超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2012，41（4）：494-496.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）26-0064-02