60例心内科患者的临床护理体会

卢丽华

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

60例心内科患者的临床护理体会

卢丽华

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

目的 研究心内科患者临床护理工作方法、作用，结合临床资料，得出有效结论。方法 选取我院2013年1月至2014年5月60例心内科患者，经临床护理，观察患者恢复情况，对比各护理方法疗效。结果 60例患者分别进行心理、营养、生活护理，痊愈17例（28.33%）、有效控制31例（51.67%），病情加重8例（13.33%），死亡4例（6.67%），临床护理工作效果存在差异。结论 心内科患者病症状态变化复杂，临床护理工作存在一定的危险性，应根据患者身体、心理变化，开展针对性护理工作，医护人员也应专注于健康教育宣传、心理沟通、业务能力培养等医疗项目，让患者得到最优质的医疗护理服务。

心内科；患者；临床护理；研究与应用

近年来，心内科疾病发病率持续走高，心绞痛、高血压、心肌炎、冠心病、心肌梗死等疾病已严重危机到了人类的生命健康安全。据统计，2013年，全国患心内科疾病的人数增长了11.23%，死亡概率也由原有的13.23%上升至18.23%。基层医院心内科护理设备不全、技术不完善，疾病恶化、病死率很高，所以，医疗体制改革应从基层医院抓起［1］。本文通过对比、观察心内科护理工作内容，深度解析临床护理工作的重点、难点问题，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2013年1月至2014年5月60例心内科患者为研究对象。男性患者38例（63.33%），女性患者22例（36.67%），年龄45～78岁，平均年龄（61.25±1.14）岁。患者中，心绞痛12例（20.00%）、高血压21例（35.00%）、心肌炎8例（13.33%）、冠心病13例（21.67%）、心肌梗死6例（10.00%）。患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：心内科患者由于身体不适、病症影响，长期处在焦虑、抑郁的情绪下，更有甚者还会出现不同程度的心理疾病。针对这一问题，护理人员需做好充分准备，向患者家属询问患者病情、心理状态，以便与患者亲切交流、建立良好护患关系。首先，告知患者病情发展不能说过激语言，在交谈时注意患者情绪变化，尽可能不让其产生疑虑；其次，多与患者交流一些正能量的事情，如成功治愈案例、长寿患者、高科技医疗技术等，让患者重拾治疗信心，能积极配合医护人员工作；最后，做好健康教育指导工作，告诉患者哪些事物对病情恢复有利，哪些有害，什么该避免，什么应明令禁止，帮助患者养成良好的生活习惯［2］。

1.2.2营养护理：心内科患者均存在不同程度营养不良，因为机体功能缺陷，患者很难保证摄入均衡营养。一方面，准备易消化、便咀嚼的食物，提高患者进食量，避免进食障碍问题；另一方面，全面考察患者身体情况，根据定期检查结果，配比科学、合理、针对性强的饮食方案，给予患者充足的营养。营养护理不仅要针对缺乏营养的患者，营养充足的患者也应时刻控制、管理饮食，培养良好饮食习惯，以避免不良饮食，影响治疗、护理工作效果。

1.2.3生活护理：心内科患者呼吸、内分泌系统、神经系统、消化系统都会受到不同程度损伤，如有些患者会出现皮肤水肿问题，有些患者会生褥疮，甚至会发生坠床、心肌梗死等症状。为此，在临床护理中，护理人员需保证患者在舒适环境下治疗，给不能动的患者翻身，定期给病房消毒、给予患者全面的生活帮助（口腔护理、皮肤护理、健康指导等）［3］。

1.3统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

60例患者分别进行心理、营养、生活护理，痊愈17（28.33%）例、有效控制31（51.67%）例，病情加重8（13.33%）例，死亡4（6.67%）例，临床护理工作效果存在差异，见表1。

表1　60例心内科患者临床护理效果

3　讨 论

3.1心内科护理中存在的问题：心内科（心血管内科）是各级医院科研工作的重点项目，医疗、护理风险都很高。与其他医院相比，基层医院在心内科疾病护理方面存在诸多漏洞问题，具体内容如下。

3.1.1硬件设施不健全：乡镇卫生院、村卫生室、社区医院医疗环境差，在日常护理工作中，很难做到有效诊断、实时监测、安全管理，总体护理水平低下。为防止心内科患者突然发病、出现生命危险，医院需准备大量急救器械，如呼吸机、双头鼻导管、静脉留置针、胃管等，基层医院很难按条件完成“指标建设”任务。同时，基于心内科护理工作风险较大，稍有不慎，极有可能诱发不良事件，危及患者生命健康安全。

3.1.2护理人员专业能力低下：据统计，全国三万对家基层医院，超过半数医院没有专业性医疗退伍，医护人员人数少于50人。近年来，护理人员素质参差不齐依然成为基层医院的一大标志。心内科是护理医疗中最难、风险最大的工作之一，所以以基层医院现有实力，护理人员专业能力，很难完成既定护理任务。

3.1.3护理制度不规范：上文提到，心内科护理以心理护理、营养护理、生活护理为主，这三种护理工作看似独立，实际关联性极大。基层医院护理风险大、制度规范约束性差，很难有效控制心内科患者疾病风险，发挥护理作用。

3.2提高心内科患者临床护理效果的建议

作为医疗体制改革发展的重点项目，基层医院医疗工作会发生翻天覆地的变化，为迎合群众疾病护理需求，基层医院应努力克服困难，积极投身于硬件设施建设，加强护理人员培训，优化护理制度。只有这样，基层医院心内科临床护理工作质量、水平才能稳步提升。

3.2.1优化心理护理：提高临床护理的有序性，有步骤、有计划改变心内科护理操作流程。首先，以心理护理为要义，创建患者专属护理日志，并标注患者病症特征、治疗情况、常见的风险问题；其次，导入家庭干预理念，注重患者情绪变化、心理变化，勤与患者、患者家属沟通，为其排忧解难，让患者保持愉快、乐观的治疗心态；最后，改善患者生活质量，创办多种类、多元化业余活动，如下棋、智力竞赛、演讲比赛等活动，通过团体活动的感染力，降低患者的孤独感［4］。上述管理改革项目要想有效落实，需要医院、医护人员针对心内科患者病症、情绪变化适当改变工作内容，有侧重、有目的的实施。

3.2.2提高生活护理质量：为保证心内科患者愉快、健康地接受治疗，护理人员不仅要帮助患者改掉不好的饮食习惯，还要为患者合理安排膳食，时刻监督、控制患者饮食。皮肤护理对患者同等重要，长时间卧床的患者，身下难免会产生褥疮、脓包，为保证患者有个舒适的居住环境，护理人员必须加强皮肤护理工作［5］。一方面，保持皮肤干燥，定时给患者翻身，总擦拭身体；另一方面，协助患者进行简单的体育锻炼，让患者重拾生活信心。同时，患者的个人卫生也要倍加重视，餐前、餐后漱口，定期检查患者口腔舌苔是否存在病变危险，及时消毒破损创面等。上述生活因素是护理工作重要的组成部分，有利于加速患者身体康复。

3.2.3护理制度改革：一成不变的制度会严重阻碍护理工作顺利开展，要想推动制度改革，医院、医师、护士必须齐心合作，团结在一起，组织开展工作，增强“团体”力量。首先，引入激励机制、人才选拔机制，优化医院内部护理人力资源，提高医院护理质量；其次，加强护理工作监督，把主动权交给患者，以患者的服务需求为工作重心，有针对性、有目的性地解决患者切实存在的生活问题、治疗恢复问题；最后，创建联动机制，让护理人员根据患者不同性别、年龄、职业以及生理、心理特点设置个性化护理方案，利用活动、沟通、帮助、照顾等行为，加深护理人员与患者之间的感情，缩短了护患之间的距离。

［1］吴丽虹，张东风.基于基层医院临床护理工作发展现状探究心内科的临床护理体会［J］.中国民族民间医药，2009，51（9）：130-133.

［2］张立君.心内科患者睡眠障碍的原因分析及临床护理观察［J］.中国实用医药，2013，11（33）：221-229.

［3］徐晓红，王晓华，王海鹏.心内科患者临床护理研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，12（1）：46-47.

［4］洪黔霞，李伟军，赵茜.胃癌化疗患者60例临床护理体会［J］.中国社区医师，2014，13（16）：130-132.

［5］吴淑英，何宁，张晓光.心内科临床护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011，11（12）：195-112.

R473.5

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1671-8194（2015）29-0256-02