无痛分娩技术在产科中的临床应用体会

魏 萌

（山东省费县妇幼保健院，山东 费县 273400）

无痛分娩技术在产科中的临床应用体会

魏 萌

（山东省费县妇幼保健院，山东 费县 273400）

目的 探析无痛分娩技术在产科临床应用效果。方法 收集我院2011年1月至2014年12月接收的300例产妇，分为两组，分别实施常规分娩（对照组）与无痛分娩（观察组），对比两组产妇的镇痛效果与影响新生儿与产妇的程度。结果 观察组产妇的镇痛有效率（100%）明显高于对照组（0%），差异性显著（P＜0.05）。剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率、总产程等指标差异性显著（P＜0.05）。结论 无痛分娩技术在产科临床的应用，能够在减轻产妇分娩疼痛的同时，不对母婴产生不良影响，保障母婴安全与分娩的顺利进行，增加阴道分娩率，降低产妇的剖宫产率，明显缩短产妇产程，具有良好的安全性与有效性，可在临床中推广应用。

无痛分娩技术；产科分娩；应用效果；疼痛感

无痛分娩技术具备良好的安全性与可靠性，能够有效降低产妇分娩的阵痛，缩短产妇的产程，最大限度的保存产妇的体力，以保障产妇分娩的顺利结束，有利于产妇的产后恢复，保障母婴健康，有效控制剖宫产率［1-2］。笔者随机抽选2011年1月至2014年12月时间段内来我院就诊的300例产妇，分成两组，实施不同分娩方式，以探讨无痛分娩技术在产科临床应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取我院在2011年1月至2014年12月治疗的300例产妇，均为足月产妇，随机分为对照组与观察组。对照组产妇年龄跨度是21～39岁，平均是（29.8±3.2）岁；观察组产妇年龄20～38岁，平均是（28.5±3.5）岁，对比两组产妇的一般资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。300例产妇签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2方法：对照组产妇实施常规分娩，指导产妇分娩，并通过语言与行为进行鼓励。观察组产妇实施无痛分娩，在正常情况下，产妇子宫口会开2～3 cm左右，麻醉师开展腰麻-硬膜外麻醉联合用药，选择产妇L2～3或是L3～4的间隙进行硬膜外腔穿刺，成功后，将腰麻穿刺针通过穿刺好的硬膜外空芯进入产妇蛛网膜下腔，在产妇子宫收缩期间，分别将芬太尼（2.5 µg）+麻黄素（20 mg）+布比卡因（2.5 mg）+葡萄糖［3］（0.25 g）缓慢注入产妇体内。随后将长针置入产妇的硬膜外导管中，并与微量注射泵相连接。麻醉平面尽量选择低于T10的位置，等产妇腰麻作用下降时，医务人员可通过微量注射泵将麻醉药液［4］（50 µg芬太尼+50 mL的0.075%布比卡因）注入产妇硬膜外腔中，速度控制为10 mL/h，带产妇宫口全开后即可停止注药。

1.3观察指标：对两组产妇的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血、新生儿窘迫等进行观察，并进行详细记录。

1.4镇痛疗效判定：产妇不存在疼痛感或是不适感为显效；产妇存在酸痛，但在可承受范围内为有效；产妇的腰腹部疼痛较为剧烈，无法忍受为无效。

1.5统计学处理：通过SPSS13.0软件分析本文数据，均用χ2验证相关计数数据，并均以（）表示本文的计量数据，以t检验，同时，认为P＜0.05为相关的对比数据有显著差异性。

2　结 果

2.1两组产妇镇痛效果对比：在本次探究过程中，观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇镇痛效果对比

2.2两组产妇的剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率对比：观察组产妇的剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇的剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息发生率对比［n（%）］

2.3两组产妇总产程时间对比：观察组产妇的总产程为（7.15±3.71）h，对照组为（9.81±4.14）h，差异性显著（P＜0.05）。

3　讨 论

在无痛分娩技术的临床应用过程中，麻醉方式极为重要，因此义务人员遵循安全、可靠、起效快、给药难度低、对母婴影响最小等原则，选择腰麻-硬膜外麻醉［5］联合用药进行麻醉。腰麻-硬膜外麻醉联合用药主要是针对产妇脊髓、应脊髓的一种止痛方法，主要是产妇在出现规律宫缩，且宫口开至2～3 cm，产妇选择左侧卧位，且双膝屈向胸部，利用蛛网膜下腔穿刺将药物送至指定部位，以充分发挥止痛作用［6］。在产妇腰椎硬脊膜外侧位置置入微细导管，以保证产妇能够连续进行微量止痛药物的注射，利用将产妇疼痛感觉传导阻断，实现分娩止痛的目的。局部麻醉状态下的产妇腿部存在麻木感，但是最大限度的减小对母婴的不良影响，且止痛效果在用药5～10 min后开始，一直持续到产妇分娩结束。腰麻-硬膜外麻醉联合用药能够有效降低产妇血液中儿茶酚胺的含量，加快产妇子宫胎盘的血流量［7］。

在本次探究过程中，笔者选取我院在2011年1月至2014年12月接诊的300例产妇，分为两组：观察组与对照组，对照组产妇给予常规分娩，通过语言与行为给予产妇支持与鼓励，观察组产妇给予无痛分娩，通过药物有效减轻产妇的分娩疼痛感。观察组产妇的镇痛有效率是100%，对照组是0%，差异性显著（P＜0.05）。观察组产妇的剖宫产率、产后出血率、阴道分娩率以及新生儿窒息发生率分别是12%、0.7%、88%、0.7%，对照组分别是40%、2.7%、60%、2.7%，差异性显著（P＜0.05）。观察组产妇的总产程是（7.15±3.71）h，对照组（9.81 ±4.14）h，差异性显著（P＜0.05）。说明无痛分娩技术的镇痛有效率达到100%，镇痛效果较好，具备良好的安全性与有效性，保障母婴的生命安全，大大缩短参赌产程与剖宫产率，但是在临床应用中，医务人员需注意，在产妇宫口全开后，需立即停止药物的注入，有研究指出，镇痛泵在第二产程中的使用是增加产钳助产率的主要因素［8］。

综上所述，无痛分娩技术在产科临床中的应用，不仅能够有效缓解产妇的分娩疼痛，提高产妇的镇痛有效率，不影响产妇的正常宫缩，而且能够增加产妇的阴道分娩率，降低剖宫产率，缩短产妇的产程时间，减少产妇的产后出血率，降低新生儿的窒息发生率，不会对母婴产生不良影响，促使产妇在清醒状态下完成分娩，具备非常重要的意义，值得在产科临床分娩中进行大范围的推广与应用。

［1］陈蜜.无痛分娩对母婴影响的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（18）：1501-1502.

［2］李巧婵.无痛分娩技术在产科临床应用观察［J］.医学理论与实践，2012，25（8）：953-954.

［3］胡社英.无痛分娩83例临床分析［J］.河北医科大学学报，2011，32（12）：1454-1456.

［4］孙立萍.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（19）：138-139.

［5］刘姿，周瑞仁.无痛分娩技术在产科临床的应用分析［J］.当代医学，2011，17（20）：46-47.

［6］郝晓存.无痛分娩技术在产科临床应用分析［J］.河南医学研究，2014，23（3）：95-96.

［7］张婷婷，吕俊斌.无痛分娩在产科广泛临床应用［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2160.

［8］严琴.无痛分娩技术在产科临床的应用［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（6）：205.

R714

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1671-8194（2015）29-0174-02