子宫肌瘤61例B超诊断结果分析

刘木军

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

子宫肌瘤61例B超诊断结果分析

刘木军

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

目的 研究B超诊断子宫肌瘤的应用价值，结合诊断结果，得出有效结论。方法 选取我院2013年3月至2014年3月61例子宫肌瘤患者，经B超诊断、手术结果、病例报告证实，B超诊断结果无误，分析诊断依据。结果 61例子宫肌瘤患者，浆膜下肌瘤29（47.54%）例、黏膜下肌瘤14（22.95）例、单发性肌瘤11（18.03%）例、混合型肌瘤7（11.48%）例，诊断符合率为96.23%。结论 B超可初步判定子宫肌瘤，声图像能清晰反映出子宫肌瘤的特点，操作简单、无创伤损害、适合临床推广与应用。

B超；子宫肌瘤；诊断结果；研究与分析

子宫肌瘤又称纤维肌瘤，是育龄女子常见疾病，是良性肿瘤，中年妇女发病率最高，为39.23%。子宫肌瘤的临床症状有子宫出血、腹部包块及压迫、痛疼、白带增多、月经量多、经期长、贫血等症状。最近几年，子宫肌瘤发病率逐年上升，B超在子宫肌瘤诊断中的应用作用、地位日渐突出。透过B超声像图，可直观观察到患者子宫肌瘤大小、形状、形态及性质组成，及时为临床治疗工作提供可靠诊断依据，被认定为最有效的诊断方法［1］。基于此，本文将结合B超诊断子宫肌瘤临床资料，深度解析B超诊断结果的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2013年3月至2014年3月61例子宫肌瘤患者为研究对象。已育52（85.25%）例，未育9（14.75%）例，年龄28～53岁，平均年龄（46.34±0.71）岁。其中，行子宫切除术19（31.15%）例、行子宫次全切除术21（34.43%）例、行子宫削除术21（34.43%）例。患者年龄、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：采用HRQ-2000AV型超声诊断仪器，探头频率为3.5 MHz。诊断前，让子宫肌瘤患者每小时饮用500 mL水，使膀胱充盈，便于显像。如患者存在贫血症状，无法通过正常饮水的方式充盈膀胱，则可行尿道插管，向患者膀胱内充入生理盐水，直至患者达到检测标准。如患者膀胱充盈，则B超声图像可清楚显示出子宫底部生理状态，如不充盈，则图像浑浊，很难观察到子宫肌瘤的确切位置，辨认子宫肌瘤。诊断时，让患者采用仰卧姿势，漏出小腹下方皮肤，医师在患者皮肤表面涂抹耦合剂，并用探头与皮肤接触，改变探头行进方向，由下腹部、纵、衡平移，进行多点扫描，针对图像显示不清的部位，展开多次扫描、重点清查，以确定子宫肌瘤大小、个数、性质、具体位置［2］。诊断后，统一分析B超声像图，对比观察不同位置的超声回声特征，确定诊断结果。

1.3统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1子宫肌瘤患者B超图像表现：通过B超观察，61例子宫肌瘤患者子宫部位团块、光点分布、密集情况不一，虽形状、大小存在差异，但总体表现大体相同，见表1。

表1　子宫肌瘤B超图像表现［n（%）］

2.2诊断结果：经病理学分析，本组61例子宫肌瘤患者子宫肌瘤大小不同，其中，浆膜下肌瘤29（47.54%）例、黏膜下肌瘤14（22.95）例、单发性肌瘤11（18.03%）例、混合型肌瘤7（11.48%）例。所有病例子宫外形变化失常，后经手术结果、病例报告证实，诊断符合率高达93.24%，具体数据如表2。

表2　61例子宫肌瘤患者诊断结果（）

表2　61例子宫肌瘤患者诊断结果（）

子宫肌瘤种类　　例数　　平均直径（cm）　诊断符合率（%）浆膜下肌瘤　29（47.54%）　5.42±1.12　93.53黏膜下肌瘤　14（22.95）　4.28±0.58　98.25单发性肌瘤　11（18.03%）　4.38±0.82　97.31混合型肌瘤　7（11.48%）　5.19±1.08　96.82

3　讨 论

子宫肌瘤是一种实质性肿块，因宫平滑肌增生引起。目前，国内外专家仍然没有研究出子宫肌瘤的发病原因，只能根据临床护理资料初步判定，子宫肌瘤的产生于雌激素有密切关系。资料显示，妇女绝经后，子宫肌瘤便会逐渐减退，且病灶在月经期内会发生一定的改变。由此可见，子宫肌瘤的病症表现是不断变化的，受患者生理状态影响极大。

3.1各种子宫肌瘤诊断结果：现阶段，B超是临床诊断子宫肌瘤最常用的方法之一，透过声像图，可清晰观察到患者子宫内情况，判断子宫肌瘤位置、大小、形状以及组织性质。因子宫肌瘤需“供血”生长，所以患者子宫内供血循环系统会被打乱，造成肌瘤中心性缺血，诱发水肿。本组研究中，61例子宫肌瘤患者均接受了B超诊断，声像图表现各有差异，具体内容如下。

3.1.1浆膜下肌瘤：B超观察浆膜下肌瘤最清晰，超过0.3 cm的肌瘤都可以在B超声像图中显现，在子宫切面边缘，会出现隆起性团块，团块体积越大，内部回声越高，反之，则越低。如肌瘤超过5 cm，则应仔细鉴别肌瘤内部液体，观察肌瘤须与卵巢包块的生长关系，再进行更深层次诊断。

3.1.2黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤一般会造成宫颈内突起，特别是在患者月经期，肌瘤体积会相应增大［3-5］，在声像图上，肌瘤与内膜的分界并不清晰，＜0.5 cm的肌瘤很难探查到。因此，在临床诊断黏膜下肌瘤时，经常会因为肌瘤体积过小而漏诊。该类肌瘤的回声显示集中在低音、中等偏高回声，可以准确定位。在诊断时，需仔细排查患者子宫周围回声分布特征，根据低音、中等偏高音的分布特征，从侧面分析肌瘤位置、大小，为图像诊断提供可靠依据。

3.1.3单发性肌瘤：单发性肌瘤生长速度很快，膨胀部位会挤压周围细胞，造成部分细胞停滞生长。因为单发性肌瘤的周围会存在众多“假包膜”，干扰回声，影响肌瘤周围图像清晰度。再一，有时子宫肌瘤的表现会与子宫腺肌症相似，如单一凭借B超诊断，很难判断出是哪种病症。有剖宫产史的患者术后切口会与膀胱壁粘连，在声像图上看，宫颈呈现狭长状，无法看清子宫体、底表现。肌瘤体积越小、显示越不清晰。由此可见，该类肌瘤的声像图表现差异性大，不具有统一特征，误诊、漏诊概率较高。

3.1.4混合型肌瘤：混合型肌瘤会加速子宫增大，肌瘤形状不规则，分布位置、数量、内部液体、囊变等表现各异。从声像图上观察，肌瘤普遍呈密集型排列，分布较为集中，数量一般在2～5个，体积大小大体相当，由于技术限制，肌瘤内部液体很难分离查看。因此，即便混合型肌瘤组织性质复杂，但B超诊断图像个性鲜明，比较容易诊断。

综上所述，子宫肌瘤由肌纤维组织、结缔组织囊组成，受生长环境影响，其生长状态会发生多元差异性变化。这些变化，是B超诊断肌瘤种类的重要依据。此外，由于肌瘤组织、形态不同，会出现内外分离的线状强回声，在诊断时，可根据回声声高、频率、变化情况判断肌瘤的分布情况、生长状态。上述直接、间接征象结合起来，可有效提高B超诊断子宫肌瘤的正确率。

3.2B超诊断子宫肌瘤应注意哪些问题：在临床中，可采用腔内阴道探头，多角度观察子宫、盆腔、双侧附件的情况，避开了皮肤、腹壁、腔内积气等造成的伪影，使图像更加清晰。对于腹部脂肪较多的患者，在选择诊断探头时，应选择探测像素更高的探头，以增加图像的清晰度。此外，B超诊断结果，对部分患者的某些疾病病史对临床诊断也有帮助，如继发性痛经、白带异常、腹部包块、月经不调等症状，都可间接从B超声像图中找出发病原因。

总而言之，在临床诊断子宫肌瘤上选择B超技术，有利于提高临床诊断效率，提高诊断质量，虽然有时也会出现误诊、漏诊问题，但只要将直接、间接征象有机的结合在一起，密切观察肌瘤变性导致的声像图变化，必要时结合彩超和阴道超声等检查，是可以确保临床诊断质量的。

［1］胡桂萍.对子宫肌瘤B超诊断的分析研究［J］.吉林医学，2013，11（2）：305-312.

［2］舒银菊.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（22）：1478-1479.

［3］姚新联.B超诊断子宫肌瘤的准确性探讨（附860例分析）［J］.实用妇产科杂志，1996，12（S1）：1114-1115.

［4］孙炜成.子宫肌瘤427例B超诊断分析［J］.南通医学院学报，2011，12（10）：1185-1187.

［5］柏鸿珍，师振华，李东平.子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床实验室及B超诊断对比分析［J］.河北医学，2002，12（11）：1961-1963.

R737.33；R445.1

B

1671-8194（2015）29-0151-02