基层医院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方法与效果分析

黎江锋

（广东省丰顺县丰良镇中心卫生院，广东 丰顺 514300）

基层医院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方法与效果分析

黎江锋

（广东省丰顺县丰良镇中心卫生院，广东 丰顺 514300）

目的 探讨基层医院采用胰岛素强化治疗方法治疗2型糖尿病的疗效。方法 收集80例初诊2型糖尿病患者，并随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用胰岛素强化治疗方法；对照组采用口服降糖药治疗方法。比较分析两组患者的降糖效果。结果 治疗后，观察组的血糖控制情况要优于对照组（P＜0.05）。观察组的血糖达标时间、低血糖发生率分别为（6.8±1.2）d、10.0%，明显低于对照组，对照组的以上两个指标结果分别为（10.3±2.6）d、37.5%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素强化治疗2型糖尿病，能够有效安全的降低血糖，改善患者的生活质量，该方法值得临床推广。

胰岛素强化治疗；2型糖尿病

糖尿病常见、多发，属于慢性病［1］。目前，随着社会老龄化加剧，糖尿病患者也逐年增多。胰岛素作为降低血糖的有效药物，已被广泛应用于2型糖尿病的治疗，而强化治疗方式正逐渐推广［2-3］。我院于2012年6月至2014年6月间将收治的40例2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年6月至2014年6月期间，选取我院初次就诊的2型糖尿病患者80例，并随机分为观察组和对照组，每组40例。其中，男41例，女39例；年龄为42～67岁，平均年龄为（55±6）岁；病程为3个月～1年；80例患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准［4］。

排除条件：1型糖尿病、严重心肝肾疾病、严重感染和创伤、糖尿病酮症酸中毒患者，以及妊娠、哺乳期女性。

1.2治疗方法：对两组患者进行饮食控制，并要求其适当运动。

观察组根据血糖水平注射诺和灵30R注射液，2次/天；在早、晚餐前30 min注射。全日胰岛素总量按0.5 U/（kg·d）计算，按血糖值调整胰岛素用量。对照组患者均采用格列美脲加二甲双胍治疗2型糖尿病。方法：在单用格列美脲2～4 mg/d的基础上，加二甲双胍从500 mg/d开始；每1～4周随访血糖，调整服药剂量。分析经治疗后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）变化。两组疗程均为2周。

1.3观察指标：①观察指标：治疗前后的血糖相关指标、低血糖发生率。②血糖控制目标：空腹血糖（FPG）＜7 mmol/L；餐后2 h血糖（2hPG）＜10 mmol/L；睡前血糖＜9 mmol/L；血糖＜4 mmol/L为低血糖。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件，计数资料采用t检验。且检验水准α设置为0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者血糖控制情况比较：两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）值均明显下降，且观察组患者血糖下降情况要明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者血糖控制情况比较［n=40，（）］

表1　两组患者血糖控制情况比较［n=40，（）］

组别　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　9.4±2.2　6.2±0.515.7±4.67.1±0.8　8.7±2.6　6.6±0.7对照组　9.2±2.5　7.4±0.315.3±4.28.5±0.7　8.5±3.1　7.4±0.8 t　0.651　2.431　0.417　2.513　0.437　2.421 P　0.211　0.043　0.301　0.047　0.446　0.039

2.2两组血糖达标时间和低血糖发生率比较：观察组的血糖达标时间比对照组短，低血糖发生率低于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

随着对糖尿病研究的深入，最佳的血糖控制应该是减少糖尿病患者的血糖波动，而不仅仅是HbA1c达标的问题。这就要求在治疗药物的选择上要将糖尿病患者血糖波动降到最低，要同时兼顾降低高血糖和减少低血糖发生的风险。对初诊2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗，不仅可以使控制血糖水平，还保证胰岛B细胞的正常功能。在2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗的过程中，一定要把握好胰岛素的剂量，避免因胰岛素剂量注射控制不当而引发的低血糖等潜在的危险因素。由于胰岛素泵较昂贵，本研究选择多次皮下胰岛素注射进行强化治疗。

表2　两组血糖达标时间和低血糖发生率较（）

表2　两组血糖达标时间和低血糖发生率较（）

组别　　例数（n） 血糖达标时间（d）　低血糖发生率［n（%）］观察组　40　6.8±1.2　4（10.0）对照组　40　10.3±2.6　15（37.5）t 3.713　4.021 P 0.031　0.027

由于2型糖尿病致病原因复杂，故治疗上需要多管齐下。生活方式的干预也尤为重要。本研究中，两组患者均接受饮食、运动或饮食加运动的干预。本研究数据可得，经2周的治疗后，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）值均低于对照组（P＜0.05），表明观察组患者的血糖下降情况要明显优于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标所用时间少于对照组，低血糖发生率也低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，初诊2型糖尿病患者给予胰岛素强化治疗，不仅可以短期内安全有效的控制血糖，还减少并发症的发生，进而提高患者的生活质量，值得临床应用。

［1］陈婕.口服抗糖尿病药物不良反应报告分析［J］.海峡药学，2012，24（3）：250-251.

［2］Li JS，Sun YX，Ma YW，et al.Alendronate combined with intensive insulin on osteoporosis in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.J Harbin Med Uni，2013，47（3）：284-286.

［3］张娟.胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果观察［J］.医药论坛杂志，2013，34（10）：120-121.

［4］刘赟，伍娟.高脂高糖致糖尿病胰岛细胞损伤的分子机制［J］.检验医学与临床，2010，7（24）：2784-2786.

Analysis of Effectiveness of Intensive Insulin Therapy for Type 2 Diabetes Mellitus in Basic Hospital

LI Jiang-feng
（Fengshun County Fengliang Town Center Hospital， Fengshun 514300， China）

Objective To investigate the effect of type 2 diabetes mellitus by intensive insulin therapy in basic hospital. Methods 80 cases with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were collected， and randomly divided into observation group and control group， and each group had 40 cases. The cases of observation group were treated with intensive insulin therapy； the control group used the treatment of oral hypoglycemic drug. A comparative analysis of two groups of patients with the hypoglycemic effect of two groups were analyzed comparatively. Results After treatment， blood sugar control of the observation was superior to the control group（P＜0.05）. In observation group， recovery time， the incidence rate of hypoglycemia were （6.8±1.2）d， 10%， which were lower than that of control group， two parameters in control group were （10.3±2.6）d， 37.5%； there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The type 2 diabetes is treated with intensive insulin therapy， which can reduce the blood sugar effectively and safely， and improve the quality of life of patients， and this method is worth promoting the application.

Intensive insulin therapy； Type 2 diabetes mellitus

R587.1

B

1671-8194（2015）29-0028-02