子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预效果分析

张 轶

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预效果分析

张 轶

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法 选择我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宫肌瘤合并高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组510例和对照组500例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上进行围手术期综合性护理干预，对两组患者护理后生命质量、血压改善情况以及护理满意度进行统计分析。结果 观察组生理功能、心理功能、机体疼痛、总体健康、情感功能和心理卫生方面优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。干预前两组收缩压与舒张压差异无统计学意义，P＞0.05，干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组总满意率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果显著，值得推广应用。

子宫肌瘤合并高血压；围手术期；护理干预

子宫肌瘤为多发性良性肿瘤，发生于女性生殖系统，也叫做子宫平滑肌瘤，其发病率较高，可达20%～30%，多发于35岁以上女性。子宫肌瘤合并高血压患者逐年增多，手术治疗的综合护理越来越受到重视[1]。本研究选择我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宫肌瘤合并高血压患者为研究对象，分析围手术期的综合护理干预对于患者的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月至2014年12月收治1010例子宫肌瘤合并高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组510例和对照组500例。观察组年龄36～63岁，平均年龄（48.3±9.2）岁，病程1～6年，平均病程为（1.7±0.8）年，手术方式包括子宫肌瘤剔除术308例，子宫次全切术126例，子宫全切术76例，入院前即有高血压患者403例，入院后确诊患有高血压患者107例；对照组年龄34～68岁，平均（47.6±11.3）岁，病程1～6年，平均病程为（1.8±0.7）年，手术方式包括子宫肌瘤剔除术289例，子宫次全切术132例，子宫全切术79例，入院前即有高血压患者381例，入院后确诊患有高血压患者119例。两组患者在年龄、病程等一般资料之间，差异无统计学意义，P＞0.05，因此认为具有可比性。

表1　两组患者生命质量比较

表2　两组患者血压比较

表3　两组患者满意率比较

1.2护理方法：对照组患者给予一般护理，主要包括术前的健康指导、消毒、患者心理的指导以缓解紧张情绪和心理压力，术后遵医嘱进行阴道出血的记录、解释术后可能出现的症状、并发症等以及对症处理方法；对患者的情况时刻观察记录，并及时消毒防感染，向医师进行患者恢复情况的汇报以及生命体征的监测等。观察组在对照组的基础上，给予综合性围手术期护理干预，具体如下[2]：

1.2.1手术准备：患者于术前3 d开始流质饮食，手术前一晚、次日清晨均用生理盐水进行肠道清洁和灌肠两次。对于全子宫切除术患的阴道准备，手术前1 d、手术前用碘伏棉球冲洗阴道2次尤其是后穹隆处，以确保阴道的完全清洁，留置导尿管，确保引流通畅，防止损伤膀胱，防止尿潴留等的发生；嘱患者术前睡眠应充足，必要时可按医嘱服用安眠药帮助睡眠的充足。

1.2.2高血压的护理：主管护师、责任护士主动给与患者进行疾病相关知识的详细讲解，解释发病原因，致病机制、对健康的影响，日常生活中饮食和心理及生活习惯等的注意事项，讲解血压调控的具体措施，以便获得患者对治疗最大的配合，提高治疗依从性。对患者血压进行实时监测，并及时想主治医师进行汇报，适时调整对患者的用药情况。加强对患者饮食的干预，提高饮食调节治疗高血压的效果，鼓励患者进食富含蛋白质的食物，提高蔬菜水果的摄入量，对于部分水肿患者，降低盐分摄入，补充铁和钙剂。对于血压控制效果不良患者，可适当延期手术，进一步检查血压状况，及时进行病因的检查，帮助患者进行血压干预。

1.2.3感染的预防护理：子宫肌瘤患者，抵抗力一般较差，且多伴有贫血等，因此导致手术切口和引流管部位易于发生感染。对于全子宫切除术的患者，除了可能导致腹部的感染以外，还可能引发患者泌尿系统和呼吸系统甚至是皮肤等的感染。术前的腹部备皮，最好选择手术当天尿管留置前的30 min，备皮操作前，剔干净阴毛，沿顺时针操作，动作轻柔，尽量减少刺激。术前，指导患者着装选择，以柔软、透气佳、薄厚适中内衣为宜，保证个人的卫生清洁。术后，对患者进行生命体征的实时监测，检查输液通道是否通畅。麻醉消失后，对手术切口部位进行密切关注，注意出现红肿或裂开等症状，及时处理，并遵医嘱，可适当给予镇痛剂。大小便后，给与患者外阴用温水清洗，避免感染，保持病房通风良好，及时消毒。

1.3观察指标：观察两组患者生命质量（采用SF-36生命质量量表，评定患者生理功能、心理功能、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能和心理卫生）、血压改善情况和总体满意率。

1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者生命质量比较：见表1。观察组生理功能、心理功能、机体疼痛、总体健康、情感功能和心理卫生方面优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者血压比较：见表2。干预前两组收缩压与舒张压差异无统计学意义，P＞0.05，干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组患者满意率比较：见表3。观察组总满意率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨 论

子宫肌瘤发病率较高，症状并不明显，可表现为有月经过多、贫血、痛经以及下腹部包块或非怀孕的下腹增大等，同时可引起白带增多和腰骶部酸痛。此外，随着社会的发展以及饮食等的影响，高血压患者发病率近几年表现为上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，导致子宫肌瘤合并高血压患者总体人数逐年增多[3]。临床上对于子宫肌瘤的治疗，主要为手术治疗，为一种创伤性治疗方法。因此，综合性的围手术期护理干预，对于患者血压的有效控制，以及生理功能的改善，具有重要的促进作用[4]。

本研究结果显示，观察组生理功能、心理功能、机体疼痛、总体健康、情感功能和心理卫生方面优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。干预前两组收缩压与舒张压差异无统计学意义，P＞0.05，干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组总满意率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果显著，值得推广应用。

[1]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，3（5)：145-146.

[2]谢莲金.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（17)：2624-2625.

[3]闫东，刘宽荣.子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗[J].基层医学论坛，2012，16（17)：2186-2187.

[4]纪薇.泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（9)：832-834.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2015）25-0222-02