仙灵骨葆胶囊促进全髋关节置换术患者康复60例

秦海云

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

仙灵骨葆胶囊促进全髋关节置换术患者康复60例

秦海云

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

目的观察仙灵骨葆胶囊联合康复护理促进全髋关节置换术患者康复的疗效及安全性。方法将2008年8月至2013年12月全髋关节置换术后患者120例随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用治疗仙灵骨葆胶囊联合康复护理，对照组患者仅接受康复护理。结果观察组共58例患者完成研究，对照组共56例患者完成研究；观察组患者术后3个月时Harris评分为（85.74±6.38）分，明显优于对照组的（73.45±8.21）分（U=8.903，P<0.001）；观察组患者不良反应发生率为1.72%，对照组为1.79%，差异无统计学意义（fisher，P=1.000）；观察组患者中未发现仙灵骨葆胶囊相关不良反应。结论应用仙灵骨葆胶囊联合康复护理可显著提高髋关节置换术后患者髋关节功能恢复情况和患者生存质量，是安全有效的康复方法，值得临床推广。

仙灵骨葆胶囊；全髋关节置换术；康复护理

近年来，随着交通伤、高空坠落伤、骨关节炎、糖皮质激素冲击治疗在临床越来越多见，髋关节置换术（THA）的应用越来越广泛［1］。对于THA术后患者，及时进行积极有效的康复护理对于改善患者预后具有十分重要的意义［2］。仙灵骨葆胶囊由淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄6味中药组方，具有滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨之功效。笔者观察了仙灵骨葆胶囊联合康复护理治疗THA术后患者的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2008年8月至2013年12月我院收治的全髋关节置换术后患者120例，纳入标准：按照《外科学（第7版）》［3］所列诊断标准确诊为骨性关节炎、无菌性骨坏死、股骨颈骨折、类风湿关节炎、创伤性关节炎；符合THA手术适应证，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级，可耐受手术；术中情况良好，未出现术中并发症；患者及家属自愿接受全髋关节置换术治疗，同意采用仙灵骨葆胶囊联合康复护理干预。排除标准：合并精神异常；合并仙灵骨葆胶囊应用禁忌证；中途退出；未严格按照医嘱进行治疗；失访。本研究已报我院伦理学委员会讨论通过并批准备案，入选患者对本研究可能带来的风险及收益均已知悉，并签署知情同意书。其中男73例，女47例；年龄38～77岁，平均（49.71±6.98）岁；病因包括骨关节炎64例，无菌性骨坏死16例，股骨颈骨折14例，类风湿关节炎16例，创伤性关节炎10例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较见表1，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1　两组患者一般资料比较（n=60）

1.2方法

两组患者术后给予卧床休息、抗生素预防感染等常规治疗，同时鼓励患者咳嗽以防坠积性肺炎，密切监测患者下肢情况以防深静脉血栓。观察组患者在此基础上加用仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025337，规格为每粒0.5 g）口服，3粒/次，3次/日，共应用3个月。

两组患者均接受髋关节置换术后针对性康复护理。术后1～2 d嘱患者卧床休息，患肢摆放于辅助外展位，并辅助患者进行髋关节、膝关节的屈曲、伸展运动，嘱患者进行髋外展肌和股四头肌的等长收缩和踝、足、趾的主动活动，同时可通过冰敷、电疗起到消肿止痛的作用，通过空气波压力治疗仪治疗起到预防深静脉血栓形成的作用；术后3～6 d除继续进行上述处理外，开始进行床上活动练习，即进行主动翻身、坐起、移动到床边并坐到床边，之后开始尝试进行站立；术后7～12 d开始辅助患者进行上下楼梯、拄拐行走练习，加强髋关节周围肌肉力量训练，并开始逐步展开日常生活活动能力训练。

1.3观察指标及疗效判定标准

髋关节功能恢复情况采用Harris髋关节功能评分标准进行评价，于术后3个月时进行：评分100～90分为优，89～80分为良，79～70分为可，69分及以下为差［4］。生存质量情况采用健康调查简表（SF-36）进行评价，于术后6个月时进行。手术并发症观察内容包括深静脉血栓、坠积性肺炎、便秘、尿潴留、感染、褥疮、肌萎缩等。药品不良反应情况观察内容包括文献报道的仙灵骨葆胶囊常见不良反应，如恶心、呕吐、腹部不适、便秘、肝功能异常等［5］。

1.4统计学处理

2　结果

观察组患者共58例完成研究，2例因失访被剔除；对照组患者共56例完成研究，3例因失访、1例因中途退出被剔除。两组完成研究的患者的一般资料见表2，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。结果见表3和表4。

观察组患者1例（1.72%）出现尿潴留，对照组1例（1.79%）出现便秘，余未见明显不良反应，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（fisher，P=1.000）。观察组患者治疗过程中未发现仙灵骨葆胶囊相关不良反应。

3　讨论

THA虽具有患者术后康复较快、患髋功能改善明显等优点，但也存在诱发下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、脱位和异位骨化等并发症的风险，故对患者进行积极有效的康复护理具有十分重要的意义。马壮等［6］采用早期康复护理，使THA术后患者并发症发生率明显降低，患者平均住院时间明显缩短，取得了良好的治疗效果。近年来，我国医师和护理工作者开始尝试采用中医学结合护理以提高THA术后患者的康复水平，并取得了一定成效［7］。仙灵骨葆胶囊由淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄6味中药组方，方中淫羊藿又名仙灵脾，味辛甘、性温，归肝肾经，具有补肾壮阳，祛风除湿之效；续断味苦甘辛、性微温，归肝肾经，可补肝肾、强筋骨、续折伤；丹参味苦性微寒，归心肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之效；知母味苦性寒，归肺胃肾经，具有滋阴降火，润燥滑肠之效；补骨脂味苦辛、性温，具有补肾壮阳之效；地黄味甘性寒，具有补血滋阴、益精填髓之效。现代药理学研究表明，仙灵骨葆胶囊可促进成骨细胞活性，加速骨痂矿化从而促进骨痂形成，进而起到促进骨折愈合的效果［8］。本研究结果显示，应用仙灵骨葆胶囊联合康复护理干预的观察组患者髋关节功能恢复情况和生存质量均明显优于对照组，证明该疗法疗效优异，值得临床推广。

表2　两组中完成研究的患者一般资料比较

表3　两组患者髋关节功能恢复情况比较［例（%）］

表4　两组患者生存质量情况比较（±s，分）

项目总体健康躯体健康生理职能情感职能社会功能躯体疼痛生命活力心理健康总分观察组（n=58）89.37±12.43 84.53±12.84 84.50±17.64 88.72±18.47 85.37±13.53 84.64±12.65 92.30±10.73 87.83±12.45 697.26±103.23对照组（n=56）73.58±23.48 77.95±16.93 71.40±22.48 81.48±20.74 75.38±14.38 73.49±13.40 87.41±15.49 73.13±20.68 613.82±110.48 χ2/U值4.464 2.332 4.453 1.963 3.817 4.565 1.953 4.578 4.163 P值<0.001 0.003 <0.001 0.038 <0.001 <0.001 0.054 <0.001 <0.001

［1］杨德盛，胥伯勇，艾力·热黑.老年全髋关节置换术患者术后生存质量现状及影响因素［J］.中国老年学杂志，2012，32（18）：3 982-3 983.

［2］刘贵芝，李萍.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理［J］.护士进修杂志，2011，26（18）：1 681-1 683.

［3］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：720-892.

［4］Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatmentbymold arthroplasty.An end-result study using a new methodofresultevaluation［J］.JBoneJointSurgAm，1969，51（4）：737-755.

［5］林卫，彭丹冰.仙灵骨葆胶囊不良反应文献分析［J］.中国药物警戒，2011，8（9）：555-556.

［6］马壮，陈荣莹，白莉莉.早期康复对老年人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果［J］.中国老年学杂志，2014，34（10）：2 853-2 855.

［7］方琳.老年髋关节骨折中西医结合治疗术后的康复护理体会［J］.辽宁中医杂志，2014，41（2）：340-341.

［8］胡逞颖.仙灵骨葆胶囊治疗骨折24例的效果评估［J］.中国药业，2013，22（10）：115-116.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0250-02

2015-05-07）