心理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

叶 婷

（湖北省洪湖市血吸虫病专科医院，湖北省洪湖市第四人民医院，湖北 洪湖 433200）

心理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

叶 婷

（湖北省洪湖市血吸虫病专科医院，湖北省洪湖市第四人民医院，湖北 洪湖 433200）

目的 探讨分析心理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果。方法 选择2010年1月至2013年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组为60例。对照组患者实施常规外科护理，而治疗组患者在常规护理的基础上实施心理护理，对比两组手术前焦虑评分以及手术的各项指标。结果 治疗组患者心理护理后焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05） ；且治疗组手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间以及住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者实施针对性的心理护理，能够有效缓解恐惧、焦虑等不良情绪，缩短手术和住院时间等，降低手术风险，有利于术后恢复，值得在临床推广应用。

心理干预；腹腔镜胆囊切除术；焦虑

随着医疗技术不断进步，在治疗胆囊疾病中腹腔镜胆囊切除术作为安全、有效的微创手术被广泛的应用于临床，该手术方法具有切口小、出血少、损伤小、手术时间短、恢复快、术后疼痛轻微等优点[1]。但是无论何种手术都会给患者带来创伤，带来心理压力，尤其是对于缺乏医学常识、对腹腔镜技术了解甚少患者，在手术中更容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，在一定程度上影响治疗效果和患者术后的恢复。本文探讨分析心理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果，对我院收治的患者进行分组研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象为2010年1月至2013年7月在我院外科进行腹腔镜胆囊切除术的患者120例，所有患者术前均经过超声检查确诊为胆囊结石或胆囊息肉，患者均为择期手术，无基础性心血管或呼吸系统疾病。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组为60例。治疗组中，40例男性，20例女性；年龄为32.4～64.3岁，平均为（42.3± 5.6）岁；42例为胆囊结石，18例为胆囊息肉。对照组中，38例男性，22例女性；年龄为31.7～65.5岁，平均为（43.5±6.8）岁；43例为胆囊结石，17例为胆囊息肉。两组患者在性别、年龄以及病种等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规外科护理，包括测量生命体征，合理补液，指导饮食和用药等。而治疗组患者在常规护理外给予针对性心理护理。心理护理主要内容为：①做好入院接待，患者入院当天，护理人员热情接待并安排床位，尽量保证同病室的患者为同种疾病，主动介绍病房中的其他病友，帮助协调好病友间的关系。②术前1 d，手术室的护理人员根据手术通知单提供的信息，到病房访视患者，主动向患者做自我介绍，耐心同患者进行交谈，掌握患者对于疾病的了解程度，向患者解释该种疾病属于胆囊良性疾病，使患者不必过度担心，同时将疾病的病因、治疗、预后、手术前后注意事项和腹腔镜治疗的优势。③术中和术后的心理护理：护理人员将手术室的温度和湿度调整到合适范围，让患者在手术过程中处于舒适环境。在进入手术室后详细向患者介绍手术程序和注意事项，介绍麻醉的方式以及麻醉清醒后可能出现的不适症状，待手术结束，患者麻醉清醒后，与患者轻声交谈，指导其排出呼吸道分泌物；术后1 d进行随访，询问患者有无不适和向患者介绍目前的恢复情况，消除患者因担心术后的情况而导致的焦虑心理。

1.3观察指标：两组患者在入院和出院当天本人亲自填写焦虑自评量表，对焦虑进行评分；同时记录对比两组患者的手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间和住院时间等手术指标。

1.4统计学分析：本次对试验数据的分析主要采用SPSS18.0统计学软件，其中计量资料主要是（）表示，利用t检验，而计数资料主要利用χ2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组焦虑评分对比：两组患者在入院前焦虑评分相比无显著差异（P＞0.05），经过治疗和心理护理后，治疗组患者焦虑评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗前后焦虑评分无显著改变，见表1。

表1　两组焦虑评分对比

2.2两组患者手术的各项指标对比：经过研究发现，治疗组患者手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组手术指标对比

3　讨 论

尽管腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小等优点，但是患者仍然会有不同程度的焦虑情绪，是患者术前一种普遍存在的心理反应，如果过度焦虑容易引起内分泌系统紊乱，使机体免疫系统功能降低，不利于术后恢复，而且容易出现并发症[2]。本次研究中，对于治疗组患者护理人员根据其心理状态，采取了针对性心理护理，经过护理后，治疗组患者术后焦虑评分显著低于对照组，而实施常规护理的对照组，焦虑评分治疗前后无显著变化。同时治疗组手术时间、下床活动时间、肛门排气和住院时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示心理护理能够有效改善患者的不良情绪，提高患者对麻醉及手术的耐受，对保证手术的顺利进行有重要意义，心理护理是围手术期护理的主要环节，是患者顺利康复的关键。

综上所述，为行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施有效心理护理，不但能够显著缓解患者焦虑恐惧的不良心理反应，还能够缩短手术和住院时间，有利于术后康复。

[1]沈炎明.腹腔镜技术在腹部外科的应用及展望[J].中国实用外科杂志，2004，24（4)：459.

[2]陈小风，郑芳，陈殷琴，等.心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响[J].国际护理学杂志，2009，28（4)：539-540.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0271-01