阿司匹林在冠心病防治中的临床应用

孙敬杰

（大连西岗香炉礁社区卫生服务中心，辽宁 大连 116021）

阿司匹林在冠心病防治中的临床应用

孙敬杰

（大连西岗香炉礁社区卫生服务中心，辽宁 大连 116021）

目的 探讨阿司匹林在冠心病防治中的临床应用。方法 选取2011年1月至2012年1月来我中心的患者300例，并对患者是否长期服用阿司匹林进行调查，其中长期服用阿司匹林的患者为150例，未长期服用阿司匹林的患者150例，长期服用阿司匹林的患者为实验组，未长期服用的患者为对照组，根据对患者的诊断的结果分析阿司匹林在冠心病防治中的临床作用。将诊断出患有冠心病的患者给药阿司匹林，对其进行长期的观察，1年后对其进行诊断。结果 所有患者在经过诊断，在对照组的150例患者中，经诊断患有冠心病的患者有117例，占78.00%；在实验组的150例患者中，经诊断患有冠心病的有100例，占66.67%。实验组患者和对照组患者在患冠心病的比例上的差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。给患冠心病的患者在服用阿司匹林1年后，症状明显有所改善。治疗前后差异具有统计学意义。结论 长期服用阿司匹林对冠心病的防治起到了重要的作用，值得临床上推广使用。

阿司匹林；冠心病；防治

冠心病，也称冠状动脉性心脏病，其发病的主要因素是由于脂质的代谢出现不正常，导致血液中脂质在光滑的动脉内膜上发生沉着，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄和粥样硬化斑块破裂导致急性血栓形成[1]，形成血栓只需要数十秒就能完成，而斑块破裂在瞬间发生，这是很多患者在多年均无症状，而瞬间就发生致残或者致死情况的原因。根据循证药学看，阿司匹林为抗血栓的最重要的有效药物之一，本中心也对阿司匹林在冠心病的防治中的作用做了研究，并取得很好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2012年1月在我中心诊断冠心病患者300例，其中男性178例，女性122例。并对其进行调查是否有长期服用阿司匹林，其中有150例患者长期服用阿司匹林，归为实验组，男性92例，女性58例，年龄40～75岁，平均年龄（55.23±2.54）岁；另150患者没有长期服用阿司匹林，归为对照组，男性86例，女性64例，年龄43～76岁，平均年龄（54.78±4.19）岁。长期服用的标准为服用阿司匹林一年以上，并且连续服用无间断，未长期服用为没有服用或者服用未达1年以上。所有患者中有糖尿病患者43例，但均对血糖控制良好，所有患者都有高血压，并有不同程度的心绞痛和胸痛，所以需要确诊。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、体质量、并发糖尿病例数，症状上均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意，并签订同意书。

1.2方法：对300例患者进行诊断，记录患者的诊断结果，对其资料进行回顾分析，就患冠心病进行比较，研究阿司匹林在冠心病预防中的作用，诊断出患冠心病的患者一律给药阿司匹林，并对其进行观察，1年后再次对其诊断。

1.3统计学处理：采用SPSS16.0软件对数据进行处理分析，计数资料用%表示，用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

见表1。诊断结果中，在对照组150患者中，患冠心病的有117例，患病率为78.00%；在实验组的150例患者中，患冠心病的为100例，阴性率为66.67%。实验组患者的患病例数和患病率明显比对照组患者的多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在患冠心病的217例患者中，长期服用阿司匹林，症状明显有改善，经诊断，病情减轻。

3　讨 论

表1　实验组患者和对照组患者诊断结果

冠心病在早期可能无明显症状，但瞬间发生就可能致残或者致死，所以及早发现和防治冠心病就有着极大的意义。

阿司匹林为一种镇痛解热药，常用于感冒发热，头痛牙痛关节痛等，目前临床上越来越多的将其运用到预防、治疗心血管疾病。据了解，已有100多项关于阿司匹林在冠心病中的防治作用的研究，结果表明，长期服用阿司匹林的心血管高危患者的严重血管事件的发生率会降低四分之一，非致死心肌梗死的危险降低三分之一，血管事件的病死率降低六分之一，非致死卒中率降低四分之一。很多的研究结果均表明阿司匹林在防治冠心病中的重要地位，其主要的作用机制如下：阿司匹林主要抑制血小板环氧化酶（COX），阻断了花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）。环氧化酶（COX）包括两种形式，COX-1和COX-2，在正常情况下，COX-1几乎存在所有的细胞中，细胞中不存在COX-2，但可由炎性因子刺激产生。阿司匹林的乙酰基与COX-1的活性部分丝氨酸发生结合是不可逆的，导致COX-1永久失活，从而抑制花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷（TXA2）。满意血栓烷就无法促进血小板的聚集，因此无法形成血栓[2]。这一过程对血管疾病发挥很大的作用。

有报道已经证实，每天服用阿司匹林75～100 mg，并长期连续服用1年以上，能有效防治冠心病[3]。本次研究结果也表明，实验组患者在长期服用阿司匹林的情况下，患冠心病的比例为66.67%，明显低于对照组患者未长期服用阿司匹林，患冠心病比例78.00%，有显著差异。在患冠心病的患者中，长期给药阿司匹林，患者的病症减轻，病情好转。阿司匹林在冠心病的防治中，疗效显著，值得临床应用推广。

[1]朱秀芹.肠溶阿司匹林在冠心病预防中的作用[J].中国保健营养（下旬刊)，2014，24（7)：4165.

[2]曾祥泉.阿司匹林在冠心病防治中的临床应用分析[J].医药前沿，2012，2（5)：158-159.

[3]高东升.阿司匹林在冠心病防治中的临床应用[J].济宁医学院学报，2008，31（4)：339-341.

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1671-8194（2015）25-0175-01