产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值探讨

赵永康 周东利

（河南省固始县人民医院超声科，河南 固始 465200）

产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值探讨

赵永康 周东利

（河南省固始县人民医院超声科，河南 固始 465200）

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断胎盘植入的价值。方法 选取我院2013年2月至2015年5月在我院接受治疗的90例胎盘植入患者，将所有患者都使用多普勒超声仪进行检查，其中怀疑是胎盘植入的有37例，经过腹部超声检查以及阴道超声检查胎盘的厚度和位置等情况。结果 怀疑是胎盘植入的37例患者都使用超声仪进行检查和诊断，有30例为胎盘植入，有8例为粘连性胎盘，有5例为穿透性胎盘，有17例为植入性胎盘。有5例为超声误诊，有2例为漏诊。彩色多普勒超声检查的阳性预测值为79.16%，阴性预测值为98.56%，特异度为93.14%，敏感度为95.10%。结论 对于产前胎盘植入使用超声诊断拥有准确、及时的临床检查效果，可以大力推广。

超声诊断；胎盘；多普勒；检查方法

在现代临床研究治疗中，孕妇在分娩期的胎盘植入是一种较为严重的危急重症，治疗不及时，就会产生严重的感染、子宫穿孔、出血等临床反应，对患者的生命安全构成严重的威胁。这些年来，妊娠胎盘植入患者的人数不断的呈现上升趋势，临床研究对此产生了高度的关注，我院对此进行治疗和研究，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究资料：选取我院2013年2月至2015年5月在我院接受治疗的90例胎盘植入患者，将所有患者都使用多普勒超声仪进行检查，其中怀疑是胎盘植入的有37例，所有患者的年龄为19～41岁，平均年龄为（32.8±5.2）岁，其中，有12例的孕周为14～27+6周，10例的孕周为28～36+5周，2例的孕周为37～39+4周。15例有过一次剖宫产，10例有过2次剖宫产，15例有过人工流产和引产，阴道出血者17例。所有患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），因此具有对比性。

1.2治疗方法：所有患者都使用多普勒超声仪进行检查，应用SIEMENS S2000、SIEMENS Antares彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～6 MHz。患者平卧于床上，常规检查胎儿和附属物，对胎盘厚度、胎盘形态、胎盘位置，胎盘母面与子宫肌壁之间的关系和胎盘的上下缘以及胎盘的内部回声进行重点观察，使用彩色多普勒超声仪血流显像进行检测脐动脉血流。经过腹部超声检查以及阴道超声检查胎盘的厚度和位置等情况[1]。

1.3统计学分析：本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验P＜0.05，数据具有统计学意义。

2　结 果

怀疑是胎盘植入的37例患者都使用超声仪进行检查和诊断，有30例为胎盘植入，有8例为粘连性胎盘，有5例为穿透性胎盘，有17例为植入性胎盘。有5例为超声误诊，有2例为漏诊。彩色多普勒超声检查的阳性预测值为79.16%，阴性预测值为98.56%，特异度为93.14%，敏感度为95.10%。见表1。

表1　彩色多普勒超声对于胎盘植入诊断的特异度和敏感度的对比分析（n，%）

3　讨 论

权威资料显示，在现代临床研究治疗中，胎盘植入的发生率为0.094%，这些年来，呈现逐渐上升趋势，植入性胎盘在临床中属于危急重症，会对患者和胎儿的生命安全构成严重的威胁。相关资料显示，绒毛组织的侵蚀力是构成胎盘植入的主要因素，蜕膜本体出现发育缺陷、损伤以及畸形发育时，绒毛组织就很可能会入侵子宫肌层。会导致围生期胎儿的病死率大大增加，有20%～35%。胎盘植入还会诱发出血、急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等症状，对产妇的生命安全构成严重的威胁。所以，如果能够对于胎盘植入可以进行准确、及时的诊断，将具有重要的临床价值意义[2]。

本次研究，将所有患者都使用多普勒超声仪进行检查，15例有过一次剖宫产，10例有过2次剖宫产，15例有过人工流产和引产，阴道出血者17例。其中怀疑是胎盘植入的有24例，怀疑是胎盘植入的24例患者都使用超声仪进行检查和诊断，有37例为胎盘植入，有8例为粘连性胎盘，有5例为穿透性胎盘，有17例为植入性胎盘。有5例为超声误诊，有2例为漏诊。彩色多普勒超声检查的阳性预测值为79.16%，阴性预测值为98.56%，特异度为93.14%，敏感度为95.10%。

胎盘植入可以通过彩超来诊断，尤其对于前置胎盘并发胎盘植入更为准确，其图像标准为：①胎盘后间隙部分或全部消失；②胎盘后方和（或）胎盘实质内有丰富的血流和血窦，可以探及动脉血流，表现为血流紊乱、湍急甚至累及子宫肌层。

在临床胎盘植入诊断中超声检查是非常重要的铺助手段之一，如果孕妇出现不明原因的产前出血，进行超声检查，对于孕妇胎盘的正常位置可以准确的进行了解，还可以对孕妇的胎盘与子宫肌壁之间不规则的强回声现象和有没有液性暗区进行准确的检查。如果使用超声检查方式时发现孕妇没有阳性体征，不可以盲目的排除患者具有胎盘早剥的存在，必须要经过临床医师的诊断才可以进行最后的判断，如果患者是穿透性胎盘植入，则需要进行子宫切除术[3]。综上所述，对于产前胎盘植入使用超声诊断拥有准确、及时的临床检查效果，可以大力推广。

[1]罗红，罗扬.胎盘早剥的超声诊断分析[J].四川大学学报（医学版)，2011，39（4)：696-703.

[2]王莉，吴青青，马青玉，等.不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断[J].中华医学超声杂志（电子版)，2010，7（7)：1151-1155.

[3]郑琼，李胜利.胎盘植入产前诊断新进展[J].中华医学超声杂志（电子版)，2013，10（7)：538-541.

R445.1；R714.4

B

1671-8194（2015）25-0155-01