妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机及分娩方式

毕古丽（新疆昌吉州木垒县人民医院，新疆 昌吉 831900）

妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机及分娩方式

毕古丽
（新疆昌吉州木垒县人民医院，新疆 昌吉 831900）

目的 研究妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法 选择2013年12月～2015年2月我院收治的妊娠高血压疾病患者64例为研究对象，并回顾性分析其临床资料，对比终止妊娠的时机及分娩方式对妊娠结局的影响。结果 孕周＜34周者新生儿窒息发生率、围生儿死亡率显著高于孕周在34～36周和＞36周者，经阴道分娩的产妇并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠高血压疾病患者终止妊娠的最佳时机为孕周≥34周，在临床治疗过程中，对于孕周比较小的妊娠期高血压疾病患者，为有效的降低新生儿的窒息发生率及死亡率，可以采用适当的方法开展治疗，以便于有效延长妊娠时间，并结合患者的实际情况，尽可能的为其选用剖宫产的方式终止妊娠，这对于降低各项并发症的发生率具有积极的作用。

妊娠高血压；终止妊娠时机；分娩方式

妊娠高血压疾病是妇产科常见病［1］。发病率约占10%。根据有关资料［2］，近年来，妊娠高血压疾病的发病率仍然呈现逐渐上升的趋势，妊娠高血压疾病治疗的根本方法为终止妊娠，本次研究选取我院收治的妊娠高血压疾病患者64例为研究对象，分析妊娠高血压疾病患者终止妊娠的时机及分娩方式对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2015年2月我院收治的妊娠高血压疾病患者64例为研究对象，均符合妊娠高血压疾病的诊断标准。患者年龄21～40岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，经产妇35例，初产妇29例。

1.2 方法

采用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析，于患者入院后，评估患者的具体情况，合理应用解痉剂、镇静剂、降压药等进行对症支持治疗［3］。针对孕周＜34周者，给予地塞米松10 mg/d，以促进胎儿肺组织成熟，连续给药3天。分析不同终止妊娠孕周和分娩方式产妇的并发症，包括产后出血、胎盘早剥、脑出血、心、肾功能不全、新生儿窒息及围生儿死亡（死胎、死产、新生儿死亡）发生率。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 终止妊娠时机

孕周＜34周者新生儿窒息发生率、围生儿死亡率显著高于孕周在34～36周和＞36周者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时间终止妊娠的时机与妊娠结局比较 ［n（%）］

2.2 分娩方式

经阴道分娩的产妇并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分娩方式与妊娠结局比较 ［n（%）］

3 讨 论

妊娠高血压疾病会对产妇和胎儿的生命健康造成严重的威胁，其主要的生理变化表现为全身小动脉痉挛，引发肝肾、心脑等重要脏器功能障碍，使得子宫胎盘的血流灌注明显减少，从而导致胎盘功能受到损害。随着孕周增长，疾病会进一步的进展，患者随时会出现胎盘早剥、出血、抽搐等症状。严重者甚至会导致死亡［4］。

妊娠高血压疾病的重要治疗手段为终止妊娠。终止妊娠的原则在于争取患者完全康复和胎儿生后能够成活。即以对母婴最小的危害方式进行终止妊娠［5］，妊娠高血压疾病的病因尚未被明确，但临床认为与胎盘供血具有密切的关系，通过终止妊娠能够有效的切断母体与胎盘之间的血供，从而缓解患者的高血压症状，不同终止妊娠时机和分娩方式会对母婴造成不同的影响，根据有关资料，经阴道分娩子宫收缩，腹压升高，且分娩作为一种应激源，都会对产妇和胎儿的血流动力造成影响，导致母婴并发症的发生率显著上升，而剖宫产能够有效的避免上述生理变化，降低并发症发生率。

根据研究结果，孕周＜34周、孕周34～36周和孕周＞36周者终止妊娠时并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而新生儿窒息发生率、围生儿死亡率方面，孕周＜34周者显著高于孕周34～36和孕周＞36周者，孕周34～36周和孕周＞36周者新生儿窒息发生率、围生儿死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；另一方面，经阴道分娩的新生儿窒息发生率与剖宫产分娩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但经阴道分娩的并发症发生率、围生儿死亡率显著高于剖宫产分娩（P＜0.05）。研究结果提示，通过合理选择妊娠时机和分娩方式能够有效的降低妊娠高血压对母婴健康造成的不良影响。

综上所述，妊娠高血压疾病患者终止妊娠的最佳时机为孕周≥34周，在临床治疗过程中，对于孕周较小的妊娠期高血压疾病患者，为有效降低新生儿的窒息发生率及死亡率，可以采用适当的方法为患者开展治疗，以便于有效延长妊娠时间，并结合实际情况，尽可能的为患者选用剖宫产的方式终止妊娠，这对于降低各项并发症的发生率具有积极的作用。

［1］ 杨庆雪.妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志,2011,（1）：87-88.

［2］ 陈和梅,环瑷玲,李珍仙.浅谈妊娠高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式的选择［J］.当代医药论丛,2014（18）：250-251.

［3］ 雍 莉,高 慧,张秀东,陈永立,于四勇.妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择［J］.西部医学,2014,26（5）：631-632.

［4］ 周爱芬,赵瑾珠,章一鸣,张 斌.武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析［J］.中国妇幼保健,2013,28（18）：2957-2960.

［5］ 冯永亮,彭婷婷,王 芳,苏 通,岳福娟.妊娠期高血压疾病对出生结局的影响及相关因素［J］.中华疾病控制杂志,2014,（2）：131-134.

本文编辑：张 钰

R714.246

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ISSN.2095-6681.2015.032.075.02