血脂康治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

万 玮（山东省曹县第二人民医院，山东 菏泽 274400）

血脂康治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

万 玮
（山东省曹县第二人民医院，山东 菏泽 274400）

目的 观察血脂康治疗不稳定性心绞痛疗效。方法 选取2012年1月～2015年2月我院收治的不稳定性心绞痛患者120例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各60例。对照组应用硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂、阿斯匹林、肝素等常规处理；治疗组在对照组治疗的基础上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚饭后服用，连用6周为1疗程，观察两组疗效。结果 治疗组患者的总有效率为96.7%；高于对照组患者的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的心电图疗效及血脂变化均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血脂康治疗不稳定性心绞痛疗效显著，毒副作用少，是治疗不稳定性心绞痛有效药物之一。

血脂康；调脂药；洛他伐汀；不稳定性心绞痛；疗效

不稳定型心绞痛（UAP）介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组综合症，可逆转为稳定型心绞痛，也易发展成急性的心肌梗死或猝死［1］，因而意义重大。我们应用血脂康治疗UAP取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年2月我院收治的不稳定性心绞痛患者120例作为研究对象，其中男76例，女44例，其中初发心绞痛31例，静息心绞痛27例，变异型心绞痛9例，恶化劳力性心绞痛35例，梗死后心绞痛18例。全部病例疾病诊断依据《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［2］。随机分为治疗组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄、心绞痛类型及心绞痛发作次数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者及时给予硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙拮抗剂、阿斯匹林、肝素等常规处理。治疗组患者在对照组治疗的基础上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚饭后服用，连用6周为1疗程。

1.3 观察指标

①心绞痛发作次数及每次心绞痛持续的时间；②治疗前后血脂水平包括TC、LDL-C、TG；③每日心电图至少一次。

1.4 疗效判定标准［3］

显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作减少80%以上，硝酸甘油口含量减少80%以上，ST段恢复50%以上，T波恢复直立；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油口含量减少50%～80%，ST段恢复50%以上，T波双向或变浅；无效：选不到上述标准或加重。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.l 两组患者的疗效比较

治疗组患者的总有效率为96.7%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的心电图疗效比较

治疗组患者的总有效率为86.8%，高于对照组患者的38%差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心电图疗效比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的治疗前后血脂变化

治疗后，TC、LDL-C、TG均有下降，但治疗组下降显著；HDL-C均有升高，升高幅度治疗组优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗前后血脂变化（±s）

表3 两组患者的治疗前后血脂变化（±s）

组别　　时间　n　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　TG（mmol/L）治疗组　　治疗前　60　6.02±0.34　3.20±0.48　1.03±0.21　2.56±0.44治疗后　60　4.11±0.31　2.38±0.28　1.76±0.39　1.91±0.38对照组　　治疗前　60　6.13±0.35　3.32±0.46　1.09±0.22　2.65±0.48治疗后　60　5.18±0.36　2.76±0.29　1.66±0.36　2.31±0.40

2.4 两组患者的副作用

治疗组在服用血脂康治疗初期病人出现轻微上腹部不适2例，数日后症状自行消失。余未发现其他不良反应。

3 讨 论

UAP是由于病变血管中的粥样斑块破裂，血栓形成，血管痉挛及血小板聚集等原因引起血管狭窄，导致急性的心肌缺血。治疗以抗凝，抗血小板，稳定斑块及血管内皮功能为主。研究表明，他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）不仅具有较强的调血脂作用，而且能够抑制动脉粥样硬化的形成，从而降低冠心病心绞痛的发病率和心脏事件的发生率。故不管UAP患者血脂是否升高，均可应用他汀类药物。

血脂康是红曲加大米经发酵而获得的一种纯天然产品，主要成分为洛他伐汀及少量他汀类同系药，它通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇在肝脏的合成［4］。它在调脂方面的特点是，降TC水平的能力比阿托伐他汀及辛伐他汀稍低，但降TG水平及升高高密度脂蛋白的能力优于阿托伐他汀及辛伐他汀，仅次于贝特类。从观察来看，服用血脂康治疗后，患者血清TC、LDL-C、TG明显降低，HDL-L升高，而且心绞痛发作次数，持续时间等疗效与对照组相比有显著性差异，说明血脂康治疗UAP是有效的。

目前调脂药物的主要副作用是肝损害及肌病，应监测CK及ALT等指标，但治疗组服药6周的过程中，尚未发现因药物不良反应而中断治疗的病例，说明血脂康的安全性较好，长期应用是可靠的，是治疗不稳定性心绞痛有效药物之一，值得推广应用。

［1］ 覃兴航.不稳定型心绞痛的治疗进展.中外医疗,2014, 10（16）：192-193.

［2］ 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会,不稳定型心绞痛诊断和治疗建议,中华心血管病杂志,2011,28（60）：409-412.

［3］ 孙桂兰,他汀类药物治疗不稳定心绞痛的分析.中国现代药物应用,2011,5（3）：149-150.

［4］ 血脂康胶囊应用中国专家共识组.中华内科杂志,2012,48（2）：171-173.

本文编辑：卢 娇

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.032.061.02

万玮（1972-），女，大学本科学历，主管药师。研究方向：药物应用