48例慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理观察

代志花 张冬梅

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830001）

48例慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理观察

代志花 张冬梅

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 临床实践研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的护理干预措施及对临床治疗的辅助功效。方法 随机选取新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科2013年2月至2014年3月收治的48例COPD患者临床护理资料进行回顾性分析。结果 两组患者经过治疗与护理干预后肺功能均得到明显改善，但是综合组患者的改善程度明显优于常规组；在QOL评估结果显示：综合组各项评估指标均明显低于常规组。结论 通过临床护理实践证实，在COPD治疗期间给予具有针对性的护理干预措施，可辅助提升临床治疗效果，改善患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；临床观察；护理

慢性阻塞性肺病（COPD）属于是一种因持续性气流受限而引起发的呼吸系统疾病，临床表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽为主。目前，对于COPD疾病在实施积极的临床药物治疗的同时，给予具有针对性的护理干预措施，有利于提高患者的临床治疗的依从性及迅速改善临床症状，对改善预后、提升生活质量等具有重要意义。在本文研究中将选取48例确诊为COPD疾病患者进行对照护理研究，现将研究过程报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本文临床研究对象均选自于2013年2月至2014年3月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科收治的48例COPD患者。所有患者入院后均接受临床诊断确诊为COPD疾病，诊断方法符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］中相关标准。入选病例中男性30例，女性18例，年龄为48～81（65.7±4.5）岁；经询问调查，患者病程为2.1～22（9.5±3.8）年；依据治疗期间的护理干预措施，笔者将患者分为综合干预组与常规护理组，组间一般资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：常规护理组患者在接受药物治疗期间给予常规护理，而综合干预组则在常规护理基础上给予具有针对性的护理干预措施，具体护理措施如下：

1.2.1 常规护理：首先为患者提供一个卫生、舒适、安静的住院环境，病房需定期通风，保持室内空气的新型；注意调整室内光线，尽量以柔和、明亮为主；合理控制室内温度、湿度，若为季节变化或者气温剧降时，注意采取保暖措施；减少各种治疗、护理操作声音，避免干扰患者休息；避免病房内出现灰尘、烟雾等刺激源，并定期对室内空气进行消毒处理。指导患者采用侧卧位或者平卧姿（预防枕头过高而压迫呼吸道），将患者头部偏向一侧，预防痰液等分泌物阻塞呼吸道；密切观察患者的临床症状、体征及相关观察指标是否出现异常，若出现异常则需立即报告医师进行紧急处理；观察患者的咳痰、咳嗽症状及并发症情况，并注意观察患者的痰液颜色、量、性质；定期对患者进行酸碱平衡、血电解质及血气分析等临床检测。

1.2.2 心理开导护理：由于COPD疾病的病程比较长且极易反复发作，且发作时出现呼吸困难、咳嗽等症状，因此患者极易产生不同程度的心理障碍。因此，当患者入院后护理人员应该热情接待，全面介绍医院的基本情况及治疗、护理水平，帮助患者尽快熟悉医院环境；治疗期间，护理人员尽量多与患者交流，及时掌握患者的心理障碍状态，细心、耐心地向患者及家属解答疑问，并做好相关健康知识宣讲，缓解患者的心里恐惧、焦虑状态，并与家属共同努力疏导患者的心理障碍问题，帮助患者树立乐观的心态，积极配合医护人员的临床治疗与护理［2］。

1.2.3 用药指导：当COPD疾病处于急性发作期，必须及时给予对症药物进行抗感染治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药或者强心剂等等；在用药时必须严格按照医嘱合理控制用药次数、剂量，并密切观察用药后的疗效及不良反应情况。

1.2.4 氧疗护理：采用氧疗可改善COPD患者的缺氧状态及血流动力学。在氧疗前，护理人员需帮助患者清理呼吸道内的反流物、分泌物，并在吸氧前给予雾化吸入、翻身、扣背等护理，帮助患者咳出痰液；在氧疗时建议采取低浓度、低流量的持续性给氧方式，浓度一般控制在30%～35%，流量控制在2～4 L/min为宜，在氧疗期间可根据患者呼吸困难程度合理调节氧流量，氧疗期间需15 min巡视1次，观察是否出现氧中毒或者二氧化碳潴留等异常现象［3］。

1.2.5 指导呼吸训练。呼吸功能锻炼锻炼方法如下：①缩唇呼气法。护理人员指导患者在呼气将嘴唇缩呈吹笛子状，当呼气从嘴唇中呼出时可自行调整嘴唇大小及呼出气流量大小，反复多次锻炼；②腹式呼吸法。指导患者呈半卧位且下肢处于半卷曲状态或者站立体位，放松全身肌肉，采用鼻孔吸气、口出气，注意均匀呼、吸，2次/天，15分钟/次；③运动锻炼法。由于COPD患者的抵抗能力、体力均较差，因此可根据患者实际情况制定合理的运动锻炼计划，通过适量运动锻炼来提高肺活量，改善抵抗能力。

表1 两组患者治疗与护理干预后肺功能改善比较［n=24

表1 两组患者治疗与护理干预后肺功能改善比较［n=24

组别　PEER（L/s）　FVC（L）　FVC1（L）　FVC1/FVC（%）综合干预组　2.95±1.24　1.82±0.69　1.58±0.43　86.81常规护理组　2.23±1.29　1.35±0.41　1.05±0.32　77.78

表1 两组患者治疗与护理干预后生活质量改善比较

表1 两组患者治疗与护理干预后生活质量改善比较

组别　　焦虑心理　　抑郁心理　　生活能力　　社会活动　　总分综合干预组　1.90±0.63　1.72±0.83　2.13±0.61　1.99±0.41　7.74±2.48常规护理组　2.92±0.54　2.52±0.62　3.99±0.83　2.96±0.69　12.39±2.68

1.2.6 日常饮食指导：在COPD患者中老年患者居多，由于饮食摄入量较少及自身机体的吸收能力相对较弱，容易出现营养不良现象而引发并发症或者加重病情。因此，在治疗期间护理人员可指导患者合理调整日常饮食，建议食用高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等食物，避免食用具有刺激性的辛辣食物，控制食盐摄入量，鼓励患者多饮水，戒烟酒［4］。

1.2.7 出院健康教育：当患者病情得到有效控制并达到出院标准后，护理人员可向患者发放健康手册并叮嘱几点注意事项：①要求患者及家属注意出院后应加强家庭护理，如用药、日常饮食、注意休息、身体锻炼等；②建议患者按照医嘱执行休息、运动计划，并注意保持良好的心理状态，避免情绪激动；③出院后仍然需要长期坚持呼吸功能训练；⑤若条件允许可进行家庭氧疗；⑥叮嘱患者需定期复诊，若出现任何不适症状需立即就诊。

1.3 评定标准：本文病例肺功能改善评估方法：监测患者的用力呼气流量（PEER）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FVC1）、1秒率（FVC1/FVC）。生活质量采用生存质量测评表（QOL）进行评估，评估内容分为焦虑、抑郁、社会活动、日常生活四个方面，评定分数越高表明生活质量越差。

2 结 果

2.1 两组患者肺功能改善情况：见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量改善情况：见表2。

3 讨 论

COPD疾病属于是一种比较常见的慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率及病死率。到目前为止，对于COPD的病因研究尚无定论，因此临床治疗主要采取对症治疗机氧疗为主。为了能够提升临床治疗的效果，在治疗期间给予综合性护理干预措施，给患者营造一个良好的住院环境，对于存在心理障碍患者进行针对性的心理开导干预，消除不了心理状态，在治疗期间密切观察患者的临床症状是否异常，严格按照医嘱合理用药及氧疗治疗；为了改善患者的呼吸功能，指导患者进行不同的呼吸训练；合理调整患者的饮食习惯，改善患者的身体营销状态；在出院时进行全面的健康教育，预防或者减少疾病的复发率。通过本文的临床实践研究证实，在COPD患者治疗期间给予全面、细致的临床护理干预，可有效改善患者的肺功能，提升患者的生活质量，并对改善预后效果具有重要的临床价值。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）［J］.中华结核与呼吸杂志，2013，36（4）:255-264.

［2］ 于艳.探讨慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理［J］.中国伤残医学，2013，21（10）:350-351.

［3］ 张海琼，袁婷，张永艳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.当代护士，2013，12（中旬刊）:26-28.

［4］ 许奋.慢性阻塞性肺气肿的护理［J］.健康必读（下旬刊），2012，20（4）: 220.

R473.5

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1671-8194（2015）14-0223-02