女性生殖器官发育畸形对计划生育手术产生的影响

邢爱景

（山东省菏泽市牡丹区计划生育服务站，山东 菏泽 274000）

女性生殖器官发育畸形对计划生育手术产生的影响

邢爱景

（山东省菏泽市牡丹区计划生育服务站，山东 菏泽 274000）

目的 分析女性生殖器官发育畸形对计划生育手术的影响。方法 选取2010年6月至2014年4月某院收治的40例生殖器官发育畸形行计划生育手术女性患者作为观察组，选取同期行计划生育手术生殖器官发育正常女性作为对照组，分析两组女性手术情况，并提出准确建议。结果 观察组节育手术成功率45.0%；对照组节育手术成功率97.5%；两组数据（P＜0.01）。观察组子宫损伤、引流产失败、子宫自发性破裂、产道梗阻等发生率明显多于对照组（P＜0.05）。结论 女性生殖器官发育畸形会影响计划生育手术的顺利实施，因此要及时诊断，采取科学准确的处理措施，确保计划生育手术的准确实施，避免损害身体。

女性生殖器官发育畸形；计划生育手术；影响

女性生殖器官发育畸形是女性少见疾病，多是女性生殖器官在胚胎发育形成期间，内在因素及外在因素会影响女性生殖器官发育，致发育畸形，甚至部分女性患者没有生育能力［1］，严重影响了患者的身心健康。通常情况下，只有极少部分发育畸形患者开展计划生育手术，但在实施计划生育手术时，若没有及时准确诊断出生殖器官发育畸形，会影响计划生育手术的实施，降低了计划生育手术效果，甚至损害患者身体健康。因此，患者在实施计划生育手术时，必须要及时诊断，以免诱发绝育手术失败、引流产失败、子宫损伤、胎位异常、产道梗阻等并发症。现本文通过40例作为研究对象，分析生殖器官发育畸形对计划生育手术的影响，报道如下。

表1 两组对象手术实施后并发症对比［n（%）］

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年6月至2014年4月某院收治的40例生殖器官发育畸形行计划生育手术女性患者作为观察组，年龄20～40岁，平均年龄（31.2±1.6）岁；13例未婚，27例已婚；21例输卵管发育异常，8例子宫发育异常，7例阴道发育异常，4例外阴发育异常；选取同期行计划生育手术生殖器官发育正常女性作为对照组，年龄22～40岁，平均年龄（32.1±1.0）岁；14例未婚，26例已婚；两组女性年龄、婚姻情况等资料经统计学软件处理，无统计学意义，可参与研究进行对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准［2］：患者术前经诊断，确诊为生殖器官发育畸形；均自愿实施计划生育手术；身体状况良好，可耐受手术；精神功能良好，认知清除；排除心、肝、肾等脏器疾病患者；两组对象在签署了研究同意书后，才参与研究对比。

1.3 方法：回顾患者临床资料，询问患者手术情况，分析计划生育手术实施情况。

1.4 统计学分析：在对本次研究两组的数据进行处理分析时采用统计学软件SPSS20.0，使用χ2检验两组计数资料，当P＜0.05时代表数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对象手术实施成功率对比：观察组40例患者，18例患者节育手术成功，占45。0%；对照组40例女性，39例节育手术成功，占97.5%；两组手术实施成功率对比，具有统计学意义（χ2=10.54，P＜0.01）。

2.2 两组对象手术实施后并发症对比：观察组子宫损伤、引流产失败、子宫自发性破裂、产道梗阻等发生率明显多于对照组，数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

女性生殖器官发育畸形是临床少见疾病，具有多样性、复杂性及隐秘性特点，临床诊断及治疗较为复杂［3］。而加强患者的诊断，提高治愈率，是目前临床研究重点。

输卵管发育异常是女性生殖器官发育畸形常见病症，表现为：单侧输卵管缺如、单侧输卵管不全、副输卵管、输卵管副伞、单侧输卵管细长、狭窄等。①对于单侧输卵管缺如患者，在实施计划生育手术时，若只找到一侧输卵管，需仔细寻找另一侧输卵管，不能轻易诊断单侧输卵管缺如，以免导致手术失败。当患者确诊为单侧输卵管缺如时，可结扎正常侧输卵管。②单侧输卵管发育不全患者在实施手术时，若一侧输卵管正常，另一侧输卵管细小、部分闭锁，可确诊为单侧痕迹输卵管［4］，对正常侧输卵管行结扎术，切除痕迹输卵管。③副输卵管表现为输卵管有一分支，主输卵管及副输卵管有伞，在行手术时，应同时结扎分支处内侧输卵管段或分支处侧主输卵管和副输卵管，若副输卵管分支靠宫角部，应同时结扎主输卵管和副输卵管。④输卵管副伞行结扎手术时，应在副伞开口的内侧输卵管段行结扎手术。⑤单侧输卵管细长、狭窄行结扎手术时，应结扎正常侧输卵管，异常侧行切除术。

子宫发育异常：①幼稚子宫。幼稚子宫行宫腔手术时，手术器械不易进入宫腔管和宫颈管，会损伤盆腔脏器等。术前应使用米非司酮等药物，促进宫颈扩张，便于手术操作。②双子宫。双子宫为两个独立的单角子宫，每个子宫发育不佳偏向一侧。此类疾病患者在实施人工流产术时，术后易出现子宫损伤、流产不全等并发症，通常是不适合使用宫内节育器；在引产时易出现难产，必要时需牵引胎儿纠正胎位或行碎胎术。双子宫女性最好是采用其他避孕方法［5］。③双角子宫。双角子宫患者在行人工流产时，易引发漏吸、子宫损伤、流产不全、出血等并发症；中期妊娠引产时，为了避免发生子宫破裂，需及时牵引胎儿，纠正胎位或行碎胎术，通常双角子宫患者不宜使用宫内节育器避孕。④单角子宫。单角子宫与双角子宫一样，不宜采用宫内节育器避孕，若诊断出单角子宫，应仔细找出是否合并另一侧残角子宫。⑤残角子宫。残角子宫无宫颈，药物和手术引流产均会失败。且残角子宫发育不全，妊娠无法持续到足月，在妊娠中期易出现自发性子宫破裂，伴腹腔出血、休克等，因此若诊断出疑似为残角子宫，应高度警惕。当确诊为残角子宫后，应切除残角子宫和该侧输卵管，实施剖宫取胎，并实施输卵管结扎术。术前确诊为残角子宫妊娠后，应禁止使用药物流产，以免引流产失败，避免子宫破裂［6］。⑥中隔子宫。待中隔子宫妊娠时，可适当使用药物引流产，或在B超引导下实施手术，通常不适宜放置宫内节育器避孕。⑦先天性宫颈狭窄。术前给予米非司酮等药物扩张宫颈，便于宫腔操作。

阴道发育异常：①阴道闭锁。孕周＜7周，可使用药物流产；超过7周根据孕囊、阴道伤口愈合情况，实施药物或或手术流产。②阴道横隔。在实施宫腔操作时，应使用宫颈扩张器横隔，暴露宫颈后实施手术。③阴道纵隔女性妊娠后可实施药物引流产，实施手术时，应暴露宫颈；若宫颈暴露困难，可采用阴道窥器顺时针旋转90°，逐渐扩张阴道，便于宫腔操作。④阴道斜隔。阴道斜隔患者在实施药物或手术引产时，均不会受到影响。此类患者不宜放置宫内节育器。

外阴发育异常。处女膜闭锁患者在实施切开术后，可放置宫内节育器，中期妊娠引产也不会影响胎儿或胎盘娩出。异位肛门患者行宫内节育器、负压吸宫术等措施，均不会影响患者身心健康。中期妊娠引产应根据胎儿大小，适当保护会阴，以免损伤产道。尿道裂患者处理与异位肛门患者处理一致。

总而言之，女性生殖器官发育畸形会影响计划生育手术的顺利实施，因此要及时诊断，采取科学准确的处理措施，确保计划生育手术的准确实施，避免损害身体状况。

［1］ 卞美璐，潘晓玉.影像学检查在女性生殖器畸形诊断中的应用价值［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（3）:181-182.

［2］ 周诗云.女性生殖器官发育畸形对计划生育手术的影响观察［J］.基层医学论坛，2013，17（13）:1657-1658.

［3］ 袁莹.B超在终止畸形子宫早孕手术中的应用［J］.现代预防医学，2007，34（4）:900-901.

［4］ 蔡兴苑，卢丹，张建萍，等.女性生殖器官发育异常433例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2011，27（10）:745-746.

［5］ 王维秀，张俊明.浅谈如何做好妇科患者的隐私保护［J］.中国保健营养（中旬刊），2012，9（15）:411.

［6］ 黄劲柏，徐海波，孔祥泉，等.先天性子宫畸形的MRI诊断价值［J］.临床放射学杂志，2006，25（11）:1031-1033.

R169.4

B

1671-8194（2015）14-0076-02