中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭的效果观察

李 虹（驻马店市中心医院肾内科，河南 驻马店 463000）

中西医结合护理模式运用于慢性肾功能衰竭的效果观察

李 虹
（驻马店市中心医院肾内科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨中西医结合护理模式应用慢性肾功能衰竭的效果。方法 选取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性肾功能衰竭患者96例，随机分为实验组和对照组。实验组患者给予常规护理，对照组应用中西医结合护理模式。观察比较两组患者的治疗效果、肾功能指标及满意度。结果 实验组治疗效果明显优于对照组，实验组血清尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平显著改善，且满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对慢性肾功能衰竭患者采用中西医结合护理模式可提高治疗效果，提高患者满意度，促进疾病康复，其临床价值值得推广

中西医结合护理模式；慢性肾功能衰竭；效果

慢性肾功能衰竭为临床常见疾病，是由多种因素导 致的慢性肾脏疾病，伴有肾功能减退，患者肾脏及内分泌功能严重受到损害，患者临床表现出电解质、酸碱及水平衡紊乱，严重威胁患者的生命安全［1］。研究显示［2］，慢性肾脏疾病对心血管疾病具有较大影响。本文通过对我院收治的慢性肾功能衰竭患者96例进行分组护理，讨论中西医结合护理模式用于慢性肾功能衰竭的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性肾功能衰竭患者96例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组男22例，女26例，年龄23～64岁，平均年龄（44.26±3.19）岁，按照疾病类型分为原发性糖尿病27例，慢性肾炎13例，慢性肾盂肾炎8例；对照组男21例，女27例，年龄21～65岁，平均年龄（45.73±3.04）岁，按照疾病类型分为原发性糖尿病25例，慢性肾炎16例，慢性肾盂肾炎7例。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，饮食清淡，保证低蛋白饮食，应用钙通道阻滞剂控制血压，糖尿病患者口服降糖药或胰岛素，改善水及电解质紊乱，合并感染时应用抗生素治疗。实验组患者应用中西医结合护理，主要包括［3-4］：（1）心理护理：中医认为七情可影响脏腑功能，导致气血失调、疏泄不利，导致病情加重。护理人员积极同患者沟通，避免患者出现不良情绪，指导患者学习调养情志方法。（2）基础护理：指导患者口腔清洁，口腔糜烂时应用龙胆紫涂抹，保证室内温度湿度适宜，保证呼吸道通畅。加强皮肤护理，防止出现皮肤感染，患者皮肤溃疡可应用地肤子煎煮擦洗，长期卧床患者避免褥疮。（3）饮食护理：合理饮食直接影响患者病情归转，护理人员向患者讲解饮食重要性，争取患者配合。饮食保证低盐、低脂肪摄入，减轻肾脏负担，患者水钠摄入量应结合患者血压、心衰及水肿而定。（4）药物护理：慢性肾功能衰竭患者方剂以健脾益肾降浊为主，服药时应注意服药禁忌，避免食用萝卜等凉性食物。慢性肾功能衰竭患者用药时应充分考虑排泄及代谢途径，患者应避免服用庆大霉素等肾毒性药物。（5）中医操作护理：针刺时应选择护理体位，充分暴露穴位，避开溃疡、感染等部位，针刺过程中询问患者感受。施灸过程中应以皮肤潮红为宜，施灸时观察皮肤变化，防止烫伤。应用高位保留灌肠法，操作过程中应动作轻柔，调整灌肠液低速，增加药物吸收。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者治疗效果、肾功能指标及满意度差异。

疗效判定标准［5］：显效：患者临床症状及体征均显著改善，Scr水平恢复至正常水平；有效：患者临床体征及症状有所改善，Scr水平下降；无效：患者临床症状及体征无改善，甚至加重。患者出院时填写调查问卷，以调查患者满意度高低，评估护理质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组疗效对比

实验组总有效率为97.92%（47/48），高于对照组的81.25%（39/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者肾功能指标比较

实验组患者BUN和Scr水平较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组组患者肾功能指标对比（±s）

表2 两组组患者肾功能指标对比（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别　n　BUN（mmol/L）　Scr（μmol/L）实验组　48　10.32±4.65　332.14±34.82对照组　48　15.69±4.37　379.52±41.09

2.3 实验组与对照组满意度对比

实验组患者满意度为97.92%（47/48），明显优于对照组的83.34%（40/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比 ［n（%）］

3 讨 论

慢性肾功能衰竭为常见肾脏疾病，患者多伴有多种慢性肾脏疾病，因肾单位受损可出现肾功能减退，患者发病时病情较重，可伴有多种并发症，患者病情迁延可导致肾脏损害加重，直接影响患者的正常生活。早期治疗多以保守治疗为主，可有效抑制病情发展，提高肾脏疾病，晚期患者给予肾脏移植。

中医认为，人的精神及心理状态长期处于抑郁状态，可直接影响脏腑功能，导致气血紊乱，病情难以愈合，使病情加重。护理过程中应用心理护理可缓解患者不良情绪，为患者树立战胜疾病的信心。中西医结合护理是将传统中医同西医结合，充分发挥中西医互补优势，临床结合慢性肾功能衰竭患者病情、病情程度进行综合判断，确定相应护理方法，实施安全有效护理，促进患者康复［6］。

本研究显示，实验组治疗效果同对照组比较明显提高，BUN和Scr水平显著改善，满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中西医护理模式可改善患者BUN和Scr水平，提高治疗效果及患者的满意度，临床值得推广应用。

［1］ 吕方芳，庄小星，邓海燕.O rem自理模式在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（3）：205-206.

［2］ 常 婧.不同护理模式在慢性肾功能衰竭患者中的护理效果比较［J］.中国医药导报，2011，8（11）：112-113.

［3］ 张玉奇，张秀华，张 迪.慢性肾衰竭中医分层特色护理配合中药高位结肠净化的模式研究［J］.中国初级卫生保健，2012，26（12）：107-108.

［4］ 何雅苑.连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的护理［J］.吉林医学，2014，35（22）：4997-4998.

［5］ 刘 辉，郑豫珍，杨丽萍，等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用［J］.中华护理杂志，2013，48（12）：1061-1066.

［6］ 尹 波，何渝煦.中医外治法治疗慢性肾功能衰竭的研究进展［J］.云南中医学院学报，2015，38（1）：92-94.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.026.156.02