性传播疾病高危女性人群梅毒螺旋体的血清学检测方法研究

刘爱菊　韦福庆　张 璐

（广西河池市人民医院检验科，广西 河池 547000）

性传播疾病高危女性人群梅毒螺旋体的血清学检测方法研究

刘爱菊韦福庆张 璐

（广西河池市人民医院检验科，广西 河池 547000）

目的 探讨梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）三种梅毒螺旋体血清学检测方法在性传播疾病高危女性人群中的应用价值。方法选取2013年4月至2014年4月门诊收治的198份性传播疾病高危女性人群的血清标本作为研究对象，分别采用ELISA、TPPA及TRUST进行检测，观察三种方法检测结果的符合率、特异性、敏感度等。结果198例性传播疾病高危女性经TPPA法检出并确诊172例，阳性率为86.87%，ELISA法诊断符合率为96.79%，TRUST法符合率为26.28%，TPPA法符合率为100%，ELISA法和TPPA法检测结果符合率较TRUST法均有显著性差异（P＜0.05），ELISA法与TPPA法检测结果符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TRUST法适用于治疗效果监测，而对于大量样本筛查应首选ELISA法，对于性传播疾病高危女性高危人群须采用TPPA法，以减少梅毒的误漏诊。

梅毒螺旋体；酶联免疫吸附试验；明胶颗粒凝集试验；高危女性

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，90%以上通过性接触传播，也可经由血液传播和胎盘垂直传播［1］；近年来，我国梅毒发病率呈逐年上升趋势，严重危害群众的健康安全。目前，梅毒诊断主要依赖血清学诊断方法，本次研究，就梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）三种检测方法的结果符合率、特异性及敏感性进行探讨，为开展女性高危人群梅毒防治提供实验依据和理论基础，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2014年4月门诊收治的198例性传播疾病高危女性，年龄18～37岁，平均年龄（26.8±9.2）岁。

1.2材料与方法：ELISA试剂由厦门英科新创科技有限公司生产，TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产，TPPA试剂为日本富士株式会社产品，所有试剂符合产品质量要求；抽取性传播疾病高危女性的肘部静脉血液5 mL，经3000 r/min离心5 min后，提取血清，及时进行ELISA、TPPA及TRUST检测；操作步骤与结果判断严格按照试剂说明进行。

1.3统计学方法：本次研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量单位采用均数±标准差（）表示，组间比较经t检验，计数单位组间比较经χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

本次研究，198例性传播疾病高危女性经TPPA法检出并确诊172例，阳性率为86.87%，三种梅毒螺旋体血清学检测方法检测阳性结果符合率比较见表1。

由表1可知，ELISA法诊断符合率为96.79%，TRUST法符合率为26.28%，TPPA法符合率为100%，ELISA法和TPPA法检测结果符合率较TRUST法均有显著性差异（P＜0.05），ELISA法与TPPA法检测结果符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

梅毒是人类独有的传染性较强的疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类防治管理病种，其病原体主要为梅毒螺旋体，当人体感染梅毒螺旋体7～60 d可出现硬下疳，即一期梅毒，硬下疳出现后1～4周内可在血清中检测到抗体［2］；由于性接触是梅毒最主要的传播途径，因此对于性传播疾病高危女性人群及早进行梅毒诊断和治疗，对控制梅毒疫情发展具有重要意义。目前，临床常用梅毒血清学诊断方法主要有两类［3］：一是非特异性血清学，即针对人体感染梅毒螺旋体后产生的非梅毒螺旋体特异性抗体，主要以类脂为抗原的筛选试验，此类方法主要应用于梅毒初筛试验，如TRUST、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、血清不加热反应素玻片试验（USR）等；另一种方法是特异性血清学，即针对感染梅毒螺旋体后产生的梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM和IgG，常用检测方法主要有TPPA、ELISA等，此类试验方法是梅毒螺旋体血清检测的确认试验。TRUST法具有操作简便、快速等优点，常被用于梅毒患者的筛查和梅毒治疗疗效判断标准，但TRUST法测定的心磷脂抗体，一般较特异性抗体出现晚2～3周，因此不适用于早期潜伏期梅毒检测，且梅毒螺旋体各群之间或同螺旋体以外多出现交叉反应［4］，加之TRUST法易受多种因素影响，采用肉眼检测时，容易产生较高的误诊、漏诊率，本次研究TRUST法符合率仅为26.28%，因此，TRUST法应主要应用于治疗效果监测。

表1　三种梅毒螺旋体血清学检测方法检测阳性结果符合率比较（%）

综上所述，TRUST法适用于治疗效果监测，而对于大量样本筛查应首选ELISA法，对于性传播疾病高危女性高危人群须采用TPPA法，以减少梅毒的误漏诊。

［1］解佳妹.性传播疾病高危女性人群梅毒螺旋体血清学检测方法研究［J］.国际检验医学杂志.2012，33（21）:2634-2635.

［2］胥国强，康清秀，蒲泽宴，等.4种方法检测梅毒螺旋体抗体结果的比较及应用评价［J］.国际检验医学杂志，2011，32（16）:1869.

［3］羊建，唐明霞.不同梅毒螺旋体抗体检测方法的临床应用评价［J］.国际检验医学杂志，2011，32（14）:1579.

［4］王丽君，胡建华，万向农，等.浅谈梅毒三种血清学检测方法［J］.医学美学美容，2013，21（1）:84-85.

R181.3

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1671-8194（2015）16-0207-01