丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响

李 静

大连市友谊医院 大连 116001

短暂性脑缺血是由于颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足而引起的脑功能障碍疾病，易引发突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍［1］。患者发病无明显先兆，临床多表现为短暂性感觉障碍、言语功能弱化、晕厥等症状，发病时长最长不超过24h。若不及时采取有效治疗，易导致神经功能缺损，严重影响日常生活和身心健康［2］。我院2013－03—2014－07选取124例短暂性脑缺血患者进行观察，发现丁苯酞序贯疗法对改善短暂性脑缺血患者神经功能具有积极疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为2013－03—2014－07我院收治的124例短暂性脑缺血患者，随机分为2组。对照组62例，男35例，女27例，年龄38～81岁，平均（49.4±9.7）岁，发病时间3min～14h；观察组62例，男37例，女25例，年龄39～78岁，平均（48.8±10.1）岁，发病时间5min～15h。2组患者在性别、年龄、发病时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予抗血小板聚集凝、改善脑循环、溶栓的常规药物治疗；观察组在常规药物治疗基础上采用丁苯酞序贯治疗，具体方法：静滴丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），100 mL／次，1次／d，持续注射2周后序贯口服丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），0.2g／次，3 次／d，持续服用2个月。

1.3 观察指标 （1）观察2 组治疗前后的神经功能因子NSE、GFAP、S－100B表达水平。采用ELISA 法检测，试剂盒由南京森贝伽佳生物科技有限公司提供。（2）观察2组神经功能改善有效率。采用医学上常用的神经功能缺损量表评分（NIHSS）评分，总分42分，得分与神经功能缺损程度成正相关关系。疗效评价：痊愈：NIHSS评分减少90%及以上，无病残发病表现；有效：功能缺损评分减少8～20分，生活自理能力有明显提高，仅有轻微困难；无效：NIHSS评分减少8分以下甚至增加，发病次数较治疗前无明显改善，生活仍较为困难。有效＝痊愈＋有效。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组神经功能相关因子比较 2组治疗前神经功能相关因子表达水平相较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NSE、GFAP、S－100B 较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组神经功能因子表达水平比较

2.2 2组改善神经功能疗效比较 观察组治疗后神经功能改善有效率较对照组显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组神经功能改善结果比较 ［n（%）］

3 讨论

短暂性脑缺血是临床较为常见的脑部缺血性疾病，发病机制较为复杂，多发于中老年人群体，具有发病率高且发病时间短的特点，由于患者脑部缺血，几乎不可避免的在一定程度上造成神经功能障碍［3］。医学临床发现缺血性脑卒发病率呈逐年上升趋势，其中大部分患者由于早期发病后未及时采取有效治疗，导致病情恶化出现脑梗死和神经功能严重衰退等后果。丁苯酞序贯疗法是目前医学上应用治疗脑缺血的有效方法，丁苯酞主要成分是丁基苯酞，和水芹菜籽甲素的结构基本相同，药理作用主要是有效阻断脑损伤部位的病理环节，缩小脑缺血梗死面积和减轻脑水肿，并可抑制神经细胞凋亡和谷氨酸释放进而达到调节神经功能相关因子异常升高、改善神经功能的目的［4］。NSE、GFAP、S－100B表达水平是衡量神经功能状态的重要参数指标，医学研究证实脑缺血患者由于局灶性供血不足引起缺铁性钙离子水平上升以及促进兴奋性氨基酸释放是导致NSE、GFAP、S－100B表达异常升高的重要原因［5］。序贯疗法目前尚无确切定义，疗法原则是根据患者病理特征，在不同时段采用不同的用药方法，目的是充分稳定改善病情和药物吸收，达到最好的治疗效果［6］。本次研究结果显示，2组神经功能NSE、GFAP、S－100B表达水平在治疗后均有不同程度的降低，但对比发现观察组患者NSE、GFAP、S－100B 下降幅度较为明显，其中GFAP治疗后下降为（0.8±0.4）ng／L 尤为明显，总体疗效结果可知丁苯酞序贯疗法较常规药物治疗对改善患者神经功能疗效更为显著（P＜0.05），这和赵蕊［7］的研究结果基本吻合。总之，丁苯酞序贯疗法能有效降低神经功能相关因子的异常升高表达，改善短暂性脑缺血患者的神经功能显著，具有临床推广价值。

［1］ 赵留庄，王丽娟.丁苯酞与马来酸桂哌齐特联合治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响［J］.中国卒中杂志，2012，7（2）：109－113.

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［3］ 李琦，吕静，杨妹琴，等.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中患者神经功能的效果［J］.中国生化药物杂志，2014，16（6）：107－109.

［4］ 郝振.丁苯酞联合神经节苷酯对老年缺血性脑血管病患者PAL及NDS评分的影响［J］.中国老年学杂志，2014，25（8）：2 057－2 058.

［5］ 王建，董力，贾晨红，等.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备功能的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（11）：117－118.

［6］ 王恒跃，王烨，王玮，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗脑梗死临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2 540－2 541.

［7］ 赵蕊，张桂莲.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（11）：115－116.