病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平测定及诊断价值

刘奇峰

河南商丘市第一人民医院儿二科 商丘 476100

病毒性脑炎是儿童常见的病毒引发的中枢神经系统感染性疾病，具有高致残性和致死性，对儿童健康造成了严重危害［1］。白 介 素－6（interleukin－6，IL－6）、肿 瘤 坏 死 因 子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）都属于炎性细胞因子，在免疫性疾病、休克、恶性肿瘤、感染性疾病等病理生理过程中发挥重要作用［2］。研究［3］证实，炎症反应在病毒性脑炎进展过程中具有重要作用。作者采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELLISA）检测病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α的水平，并分析两者在该病诊断中的辅助价值，以期寻找到更好的病毒性脑炎的确诊和预后评估方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013－01—2014－01我院儿科收治的符合诊断标准［4］的病毒性脑炎患儿73例，男39例，女34例；年龄4个月～13岁，中位年龄5.8岁；根据文献［5］报道的分型标准，轻型病毒性脑炎组41例，重型病毒性脑炎组32例。选择我院同期收治的采用腰麻条件下行腹部手术的患儿30例为对照组，男17例，女13例；年龄6个月～13岁，中位年龄6.2岁；排除神经系统其他疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤。3组患儿的性别、年龄比较差异无计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已经得到了医院伦理委员会的同意，且患儿及其家属均已签署知情同意书。

1.2 各组患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平检测 轻型、重型病毒性脑炎患儿于入院得到确诊后通过腰穿抽取脑脊液3 mL，对照组患儿同样通过腰穿抽取脑脊液3 mL，所有脑脊液标本均于低温（4 ℃）条件下以4 500r／min的速度离心10 min，然后取上清液，按照试剂说明书上的操作步骤，采用ELISA 法检测脑脊液中IL－6和TNF－α水平，IL－6和TNF－α抗体以及两者的ELISA 试剂盒均购自北京中杉金桥生物工程有限公司。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计分析，轻型、重型病毒性脑炎患儿及对照组患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD－t检验；轻型、重型病毒性脑炎患儿血清中MMP－2和MMP－9水平相关性分析采用Spearman相关分析法，以α＝0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 各组患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平比较 轻型、重型病毒性脑炎组脑脊液中IL－6 和TNF－α水平均高于对照组，差异有统计学意义（P 均＜0.05）；重型病毒性脑炎组脑脊液中IL－6和TNF－α水平高于轻型病毒性脑炎组（P 均＜0.05）。见表1。

表1 3组患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平比较

2.2 病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平的相关性 轻型、重型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平均呈正相关关系（r＝0.389、0.531，P＜0.05）。

3 讨论

病毒性脑炎属于中枢神经系统感染性疾病，多发于儿童，由于其较高的致残率和致死率，引起了广大医生和科研工作者的重视。目前关于病毒性脑炎的机制研究［6－7］发现，病毒性脑炎的具体发病机制尚未完全阐明，但是病毒对机体的直接侵害和炎性细胞因子诱发的免疫炎症反应在其发病过程中具有重要作用。炎性细胞因子具有较高的生物学活性，正常情况下低水平的炎性细胞因子对机体的正常免疫功能具有维持作用，且部分细胞因子发挥了传递信号的作用，而一旦机体受到侵犯，炎性细胞因子则异常表达，在免疫防御的同时也会对机体造成一定损伤［8］。

IL－6是炎性细胞因子的一种，主要由T 淋巴细胞、血管内皮细胞以及单核－巨噬细胞分泌，具有多种生物学功能，正常情况下IL－6能够调节机体细胞增殖分化、造血干细胞及神经细胞的分化，在病毒性脑炎患儿体内IL－6异常高表达，广泛参与了炎症反应的过程，且具有调节中枢神经系统防御机制的功能。TNF－α是由单核－巨噬细胞分泌合成的一种炎性细胞因子，在中枢神经系统则主要来源于脑星形胶质细胞和小胶质细胞，同样具有生物学行为的多样性，当病毒透过血脑屏障侵犯脑组织时，脑组织在病毒直接刺激和炎性因子的作用下，高水平表达TNF－α，进而促进炎症反应的进展［8］。本文结果提示，IL－6和TNF－α在病毒性脑炎患儿体内的表达水平可能与该病的严重程度有关。轻型、重型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平均呈正相关关系，提示在病毒性脑炎的疾病进展过程中，IL－6和TNF－α可能协同促进炎症反应的进展。

综上所述，病毒性脑炎患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平异常升高，且与疾病的严重程度关系密切，联合检测患儿脑脊液中IL－6和TNF－α水平有助于病毒性脑炎的临床诊断和预后评估。

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