万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立

朱莉

【摘要】 目的：对万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立给予探讨。方法：对万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立，主要通过会议讨论、专家点评、查阅文献、初选指标、综述问题这五个方面来确定，并随机选取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者给予评试。结果：经过试验，建立的万古霉素类药物合理用药综合评价体系，具有良好的实用性与安全性。结论：在临床中，万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立，有助于合理用药，治疗效果也比较好，值得推广与应用。

【关键词】合理用药；万古霉素类药物；评价体系

【中图分类号】R197.323KG10〗 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0791-02

万古霉素具有抗菌作用，属于糖肽类，主要用于感染性疾病，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有良好的抗菌效果。在临床的治疗中，万古霉素类药物应用的比较广泛，但是，现阶段，其用药的合理性出现了障碍，严重影响细菌的耐药性。在本次研究中，主要通过会议讨论、专家点评、查阅文献、初选指标、综述问题这五个方面，对万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立，并随机选取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者给予评试，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，主要通过会议讨论、专家点评、查阅文献、初选指标、综述问题这五个方面，对万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立，并随机选取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者给予评试，所有患者在我院住院期间，均使用过万古霉素类药物治疗，其中有女29例，有男63例，患者的年龄范围为5-80岁。

1.2 方法

（1）评价体系的建立：在本次研究中，主要通过会议讨论、专家点评、查阅文献、初选指标、综述问题这五个方面，对万古霉素类药物合理用药综合评价体系进行建立，评价指标分为两个级别，分别为一级指标和二级指标，给药过程、适应症、管理指标、联合用药、临床疗效等作为一级指标的判定标准，中国专家共识、说明书、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有良好的抗菌效果的专家共识等作为二级评价指标。（2）并随机选取我院2012年1月至2014年2月收治的92例患者给予评试，通过对患者病例资料的分析，对患者的用药合理性给予分析。

1.3 评价标准

对患者的用药情况给予观察，主要包括：给药过程、适应症、管理指标、联合用药、临床疗效等，已经建立的评价体系作为本次试验的评价标准。

1.4 数据处理

在本次研究中，使用的统计学处理软件为SPSS19.0。

2 结果

（1）用法用量：在本次研究中，用药合理的患者为88.04%，预防用药的合理的患者为71.43%；得到有效治疗的患者为92.96%，不合理的用药情况仅为11.95%；（2）用药疗程和总时间：在本次治疗中，用药时间最长为29天，给药1次为最短用药时间。在手术预防用药中，用药时间范围24小时至4天，用药时间合理的患者为90.22%，不合理用药的仅为6例；（3）疗效：患者治疗用药的有效率为71.83%，预防用药的有效率为85.71%；（4）安全性：不良反應的发生率为10.87%，主要症状表现为皮疹、肾毒性、听力下降、肝酶升高、胸闷、气短、全身瘙痒，但是，患者的症状都比较轻，对用药标准经过简单的调整后，患者的不良反应情况得到了良好的改善，患者治愈效果表现良好；（4）治疗药物的监测：在治疗过程中，使用到血药浓度监测的患者为23.53%，经过检查，这些患者都属于肾功能不全症状，有1例患者治疗浓度高于推荐使用的浓度，对用法用量经过简单的调整后，病情有所好转，治疗结果有效；有1例患者万古霉素类药物的治疗浓度，比推荐使用的浓度低，但是并没有进行更换，结果患者的治疗情况表现良好，病情好转的也比较快，结果治疗有效。

3 讨论

在本次研究中，通过对万古霉素类药物合理用药综合评价体系进行建立，使评价体系更加细化，具有良好的实用性，经过评试，患者治疗用药的有效率为71.83%，预防用药的有效率为85.71%；（4）安全性：不良反应的发生率为10.87%，说明在患者的临床治疗中，万古霉素类药物具有良好的治疗效果，并且成本低、操作简便、反馈快。从本次的研究结果可以看出，万古霉素类药物在合理用药方面，有部分不合理现象的存在，但是总体效果还是表现良好的。根据资料显示，在临床中，使用万古霉素类药物具有较多的不良反应，其中最为常见的就是肾毒性，这也是医学界普遍关注的问题，在本次的研究结果中与上述资料显示的基本吻合。对于肾功能不全、新生儿、老人或使用过其他肾毒性药物的病人，在给予万古霉素类药物治疗时，在必要的情况下，强化对患者的血液浓度监测，控制患者合理用药。在本次研究中，有1例患者万古霉素类药物的治疗浓度，比推荐使用的浓度低，但是并没有进行更换，结果患者的治疗情况表现良好，病情好转的也比较快。根据专家共识显示，在临床治疗中，使用万古霉素类药物治疗，如果连续给药三次，患者的病情仍然没有好转的话，此时，要对患者进行抽血检查，根据检查报告，再判断第四次、第五次的给药量，正确的采血时间为透析后的6小时，血液测定结果，如果显示浓度较低的话，错过了最佳采样时间也是有可能的。

综上所述，在临床中，万古霉素类药物合理用药综合评价体系的建立，有助于合理用药，治疗效果也比较好，值得推广与应用。

参考文献

[1] 史丽敏，徐连敏，程晟，杨春秀，徐香韵.938例外科住院患者万古霉素类药物临床用药合理性分析[J].中国医院药学杂志，2014，24（10）：166-167.

[2]郭代红，史丽敏，李嘉静，黄祥，王孝蓉.831例万古霉素类药物利用分析[J].中国药物应用与监测，2013，29（8）：521-522.

[3]田怀平，张健，赵梅英.368例儿童患者万古霉素类药的用药分析[J].中国药师，2012，16（4）：201-202.

[4]程晟，史丽敏，李昂，徐香韵，徐连敏，杨春秀.1140例万古霉素与去甲万古霉素使用的合理性分析[J].中国药学杂志，2012，14（7）：106-107.