中西结合内外并举治疗带状疱疹130例观察

杜怀军

【摘要】 目的：探寻中西医治疗带状疱疹的有效方法。方法：将130例带状疱疹患者根据病程分为早、中、晚三期，根据每期不同的临床表现及病因病机施以不同的挑刺拔罐方法并配合不同的中西药内服来观察治疗效果。结果：观察病例绝大部分取得了满意的效果，尤其病程中期患者单用挑刺拔罐就可很快减轻症状并控制病情继续发展。结论：挑刺拔罐配合中药内服是治疗带状疱疹便捷、效廉，值得推广。

【关键词】带状疱疹；挑刺拔罐；中西药

【中图分类号】R752.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0720-03

带状疱疹是临床常见病，由病毒侵犯机体而引发的急性皮肤病。西医对该病的治疗尚无特效方法，抗病毒治疗疗效并不确切，往往会给患者留有难以忍受的神经痛后遗症。因此中医疗法治疗该病成了临床医生探索的课题[1]。笔者近十年运用挑刺拔罐，配合中药汤剂内服治疗处于不同病程阶段的带状疱疹患者130例，取得了较好的疗效。根据患者发病时间的长短以及症状体征的不同，笔者人为地将该病病程划分为早、中、晚三期，现将病程各阶段临床表现、病因、治疗方法及观察结果介绍如下。

1 材料与方法

1.1材料

三棱针一枚，真空拔罐器一付，不同口径的真空罐数个，碘伏棉球，灭菌干棉球及纱布若干备用。

1.2方法

1.2.1发病早期

发病部位疼痛，出现少量红色斑丘疹，尚有发热、倦怠等全身不适症状。中医认为本病乃肝胆湿热内蕴，外受毒邪侵袭而发。此期若能得到及时有效的治疗，可使毒邪顿挫而使病情不再继续向前发展。早期治疗应以挑刺拔罐和中药内服并重。

挑刺拔罐：以方便操作和患者舒适自然为原则，让患者取坐位或卧位并暴露患病部位。出疹区域2%碘伏消毒，用五官科喷壶局部喷雾2%利多卡因行简单表面麻醉，以减轻挑刺时的疼痛感，增强患者依从性。选择出疹密集区或疼痛明显的出疹处用三棱针点刺红疹顶端，刺破皮肤即可。

拔罐

中药治疗：药物为龙胆泻肝汤加味，組成：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、当归、生地各10克，板蓝根30克，金银花30-50克。头面部加白芷，菊花各10克；胸胁加元胡，香附各10克；下肢加牛膝，苍术各10克，每日一剂，早晚分服，七日为一疗程。西药治疗：成人一般给予阿昔洛韦片口服0.8g，一日5次，7日为一疗程。

1.2.2病程中期

表现为丘疹逐渐增多，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，患处疼痛剧烈。

治疗方法大致同第一期，只是此期皮损区水泡突起，三棱针改点刺为挑刺，且挑刺时疼痛轻微没必要再行麻醉。罐内拔出的血性粘液较多，行挑刺拔罐的治疗效果也最明显，大部分患者起罐后即顿觉轻松，疼痛减除大半，第二天可见拔罐处病损干燥结痂。

中药常用补中益气汤加味，方药组成：黄芪、薏苡仁各30克，党生、白术、茯苓、陈皮、当归、元胡、赤芍、泽兰各15克，柴胡、升麻、生姜、甘草各8克。每日一剂，早晚分服，七剂为一疗程。西药抗病毒疗法同第一期，并加服维生素B1，B12等神经营养药。

1.2.3疾病后期

此期表现为皮疹虽已消退但仍留有轻重不同的后遗神经痛，也有极少数患者患处感染形成溃疡。形成溃疡者可按外科方法行清创换药促使创口愈合。后遗神经痛者，大部分是中老年患者，此乃正气虚弱，余邪未尽瘀阻脉络引发刺痛，治疗比较棘手。此期单纯挑刺拔罐治疗见效缓慢，如配合中药内服治疗可使部分患者的疼痛减轻或消失，但疗程较前两期要长。此期挑刺拔罐的原则是“以痛为输”，即在疼痛部位“阿是穴”挑刺出血再施以拔罐。挑刺拔罐方法同第一期，隔日一次，五次为一疗程。中药治疗用桃红四物汤加味，方药组成：桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、元胡、乳香、没药各10克，全蝎5克研沫冲服，气虚者加黄芪，血虚者加首乌。每日一剂，十剂为一疗程。此期西药治疗不再用抗病毒药，只用维生素B1，B12等神经营养药。

2 结果

运用挑刺拔罐配合中药内服治疗带状疱疹早期病例41例， 35例疼痛及斑丘疹逐渐消失，病情未继续发展，早期控制率为85%。中期患者74例，69例患者只需一次拔罐皮损即干枯结痂，5例隔日复查时又出现数个新疹，再治一次后痊愈，一次拔罐治愈率为96%。除个别发病面积大，皮肤损伤严重或治疗不及时的年老体弱患者留有轻度后遗神经痛外，绝大部分患者无神经痛后遗症。

本组治疗带状疱疹后遗神经痛15例，第一疗程，6例疼痛消失，8例疼痛缓解，1例无效。第二疗程，疼痛消失8例，缓解7例，全部有效。

3讨论

带状疱疹俗称“蜘蛛疮”，中医称“缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引发的累及皮肤，神经的急性炎症性皮肤病，以集族性水疱疹为特征，发病以肋间神经，臂丛神经分布区最常见，也可见于三叉神经，坐骨神经分布区，除小儿外各年龄段均可发病，但以成年人尤其中老年人多发，一年四季皆可发病，但以冬春季发病率较高。

从三期的治疗结果看，治疗越早，疗效越好，后遗症也越少；病程三阶段治法侧重各有不同，早期挑刺拔罐配合中药多可控制病情发展，中期单用挑刺拔罐效果很好，后期则比较难治，但运用中药配合挑刺拔罐治疗仍有一定疗效。祖国医学之中药、针灸、拔罐等治病方法其作用疗效各有奇妙，其作用的充分发挥有待于我们临床工作者恰如其分的灵活运用和坚持不懈的实践探索。以挑刺拔罐为主配合中药内服治疗带状疱疹疗效满意，但在操作过程中要注意好以下几点：第一要注意皮肤、针、罐的消毒，防止院内交叉感染；第二要规划分布好拔罐区域，不要让罐边压于皮损处加重创伤引起疼痛；第三要注意好拔罐的度，尽可能多地拔出血水粘液，且以拔罐后局部出现青紫疗效最佳；第四皮损区治疗范围要彻底，争取在一次治疗中一批或分批拔完所有病变部位。

参考文献

[1] 甘文权. 中西结合治疗带状疱疹患者临床疗效分析[J]. 中医临床研究，2014，15：108-109.