PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用效果评价

雷飞艳

【摘要】目的 评价PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用效果，探讨其临床适用性。方法 将2012年5月至2014年6月于我院接受治疗的98例动静脉内瘘的血液透析患者，随机分为研究组49例和对照组49例，对照组采用常规护理方案进行处理，研究组采用PDCA循环护理方案进行干预。观察两组患者并发症发生率以及患者的护理满意度，并对研究结果进行分析比较。结果 研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用效果良好，适合临床长期推广应用。

【关键词】PDCA循环管理；血液透析；动静脉内瘘；

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0477-02

动静脉内瘘术作为动静脉内外科手术，主要是将靠近手腕部位的动脉与邻近的静脉进行缝合，从而使吻合后的静脉流动动脉血，成为静脉内瘘[1]。动静脉内瘘术主要用于血液透析治疗。然而在动静脉内瘘术后患者容易出现水肿、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。我院就PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用效果进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例选择标准：将2012年5月至2014年6月于我院接受治疗的98例动静脉内瘘的血液透析患者，随机分为研究组和对照组两组。所有患者均为采用动静脉内瘘进行血液透析的晚期慢性肾衰竭患者。研究组49例，男29例，女20例，年龄32～60岁，平均为38.9±6.8岁，对照组49例，男31例，女18例，年龄30～66岁，平均为38.3±7.2岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予术前、术中、术后、饮食运动等常规护理。研究组患者采用PDCA循环护理方案进行干预，具体为（1）计划阶段，根据患者的术后感染、水肿等并发症情况的个体化差异制定相应的计划，包括饮食、运动、动静脉内瘘术指导等护理计划。（2）执行阶段，向患者及其家属详细讲述动静脉内瘘术、血液透析的过程等注意事项，确保患者熟悉手术全过程，使患者术后学会自我检查内瘘；通过影像技术指导病人进行功能锻炼、预防并发症、保护血管等；对病人的日常的饮食、锻炼、自我检查等方面进行监督，正确引导，做好有病人的沟通工作。（3）檢查阶段，对护理干预的实施人员进行检查，主要包括专业技能的熟悉度、患者并发症的预防和记录情况等项目。（4）处理阶段，将检查阶段得到的数据进行分析总结，对术后出现的并发症原因进行详细分析，最终制定合适的处理方案。

1.3统计学分析：采用spss13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以a=0.05为标准，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况的比较

3讨论

血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的主要治疗方式之一，其关键在于血管通路的形成，而动静脉内瘘是形成血管通路的一种比较满意的手术方式[2]。该种手术方案安全可靠，血流量比较充分，可达到200～300ml/min，同时也减少了多种插管带来的并发症。有临床研究显示，慢性肾功能衰竭患者由于缺乏正确的护理措施，常常会引起水肿、假型动脉瘤、感染、动静脉瘘栓等多种并发症，影响患者术后的健康恢复。而常规的手术护理方案在临床上不能收到满意的效果。

近几年，PDCA循环管理护理方案在临床上取得了较为满意的效果[3]。PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，在手术护理方案中有效运用[4]。其中PDCA循环护理方案包括计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段四阶段，护理人员首先根据患者自身情况制定个性化的护理计划，这样可以熟悉了解每位病人的术前情况；在这一阶段，引导患者学会自行内瘘检查，以及有效的功能锻炼，这样可减少患者的术后并发症，改善预后[5]；通过对患者护理人员护理工作的监督检查工作，可以有效提高PDCA循环管理的效果；最后通过反馈护理中出现的问题，采取最佳的措施给与解决[6]。研究显示，采用PDCA循环管理护理方案干预后患者的水肿、假性动脉瘤等并发症发生率明显低于常规护理方案，而患者的护理满意度高达91.8%，收效良好。

PDCA循环管理护理干预可以显著减少血液透析动静脉内瘘患者的并发症，满意度高，值得临床山推广应用。

参考文献

[1]胡志恒，莫国华，韦丽玲等.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1843-1844.

[2]马淑芬，林莉.血液透析146例动静脉内瘘的护理体会[J].中国医药，2010，05（10）：957-958.

[3]陈洁，李淑君，李燕妮等.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4030-4031.

[4]冯睿婧.PDCA循环管理在血液透析动静脉内瘘病人护理中的应用[J].全科护理，2014，（14）：1271-1272.

[5]李红，何梅，谭君等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.

[6]傅晴，徐利珍，吴素文等.血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：9-11.