浅谈儿童的静脉输液护理

吴正雯

【摘要】目的：分析儿童静脉输液中常见问题及相应措施。方法：选取我院60例采用静脉输液治疗疾病的儿童患者，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予安全护理，比较两组患者输液相关不良反应的发生率及依从情况。结果：两组患儿经过不同护理后，实验组不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组 （30.00%），实验组患儿依从性良好发生率（100.0%）明显高于对照组（73.33%），统计学上有意义（p<0.05）。结论：熟练掌握并严格遵守操作规程，及时解决儿童输液中的常见问题，能确保儿童输液护理质量，缓解紧张的护患关系，促进患儿恢复身心健康。

【关键词】静脉输液；安全护理；应用效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0396-01

儿童静脉输液是儿科门诊常见的一种治疗方法，是一项基本的护理技术操作[1]。然而儿童患者是一个较为特殊的群体，他们的血管细，而且患儿又有哭闹、易动、不配合，家长心情急躁及个别护士自身因素等影响了护患之间的有效沟通[2]。为了提高护理质量和患者的满意度， 我科室针对存在的问题，采取了相应的措施及对策，给予患者安全护理。为进一步探讨儿童静脉输液的护理，特选取2012年5月～2014年5月入住我院60例静脉输液患儿，对其分析后现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月～2014年5月我院收治的60例静脉输液患儿作为研究对象，其中男患儿31例，女患儿29例，年龄1个月～12岁，平均年龄6岁。患儿均无心，肝，肾等其他疾病，无神经精神方面异常，所有患儿家长签署知情同意书，自愿参与研究。实验组30人，男患儿16例，女患儿14例，年龄1个月～12岁，平均年龄（6.19±1.88）岁。对照组30人，男患儿15例，女患儿15例，年龄1个月～12岁，平均年龄（6.29±1.96）岁。确保两组患儿的一般临床资料具有可比性，没有明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理技术进行静脉输液。实验组患者应用安全护理技术，具体内容如下所示。①在输液室的环境布置上可多样化，选择一些符合孩子审美眼光的图片，比如：米老鼠、维尼熊、海绵宝宝等，让孩子爱不释手，同时光线必须充足，消毒设施完善，給孩子创造出温馨、舒适、健康、卫生的环境。②正确选择穿刺部位：对较小幼儿（1周岁以下），首选定位于头皮静脉，如额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉；对较大患儿一般选择手背、足背、肘窝和踝静脉等。③充分认识到儿童的特殊心理反应：对待婴幼儿，应给予哄逗、抚摸和加倍关爱；对已懂事的患儿进行诱哄表扬，调动儿童的积极性、主动性以达到群体相互影响效应。注意语言技巧和语气的平缓，多用些鼓励和表扬词语，尽量营造轻松愉快的氛围。④加强医患沟通：护理人员应树立以人为本，患者至上的服务理念，与患者的家属进行沟通解释，并注意语言艺术，要善于倾听，化解矛盾和分歧；重视患者需求，多进行换位思考，最大限度地满足患者的合理要求。⑤加强技术操作训练，提高穿刺成功率。练就稳、准、快、好的过硬穿刺技术。科室安排专门业务学习时间，针对小儿生理、心理、静脉的解剖位置和分布走行特点，头皮静脉与手足背静脉穿刺的差异点，对不同部位，不同病情的小儿静脉特点，进行系统的理论学习和培训。⑥坚持三查七对，注意培养护士的道德观念，使其意识到自己的一举一动都关系到患者的生命安危及医院的形象，明确自己肩负的责任，告诫护士必须细致、认真、一丝不苟地完成每一项护理工作。改进工作流程，为病人提供安全、高效的护理服务，促使护士以更加严谨的态度投入工作。同时加强各环节衔接，以有效地杜绝护理缺陷的发生，从而提高工作效率和护理质量。⑦要具备良好的心理素质，注意自我调节和减压，进一步培养护理人员的顽强意志。

1.3观察指标

比较两组患儿静脉输液后，不良事件发生情况，有发热反应、循环负荷过重、空气栓塞和静脉炎。比较两组患儿依从性情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉输液后不良事件发生情况

两组患儿经过不同护理后，实验组不良事件发生率（3.33%）明显低于对照组（30.00%），统计学上有意义（p<0.05）；详细情况见表1。

3讨论

影响儿童静脉输液安全的原因主要包括输液环境、患儿静脉情况、小儿心理因素、护士静脉穿刺技术不精等。儿科的输液环境，一般一个患儿生病，多数有两三位家长陪护，而门诊输液大厅又是一个开放式的环境，尤其是上呼吸道感染和秋季腹泻的高发季节，常常人满为患，加上门窗紧闭，空气流动性差，导致室内的空气含菌量增大[3]。孩子又活泼好动，很难限制其在特定区域内，增加了交叉感染的危险性。此外，小儿血管比较细，充盈度差，肥胖皮下脂肪层较厚，血管隐蔽不易找到血管，儿童恐惧、哭闹、乱动、极度不配合、不易固定等，都给穿刺到来了一定程度的难度[4]。所以，护理人员具有良好的心理素质，是静脉穿刺成功的关键。一些年轻的护士一旦遇到肥胖，危重患儿或家长不合作时，会产生紧张、胆怯、担心的心态，影响穿刺成功，容易造成穿刺失败。本研究显示，对于儿童患者针对影响输液安全的因素进行进一步研究，并采取相应对策后的实验组，不良事件发生率为3.33%，明显低于常规对照组 （30.00%），统计学上有意义（p<0.05）。

针对儿童输液护理难的特点，我们提出一系列解决问题的办法，收到了较好的效果。儿科护士在平时的护理工作中，努力学习业务知识，指导家长共同参与，具有高度的爱心和责任心，良好的心理素质，善于总结工作方法，在实施输液操作过程中，根据不同的问题，采取相应的、有效的、合理的方法，既大大减少了护理工作量，又给患儿及家长提供快捷，安全，满意的护理服务[5]。本研究显示，实验组患者依从性良好发生率为100.0%，明显高于对照组（73.33%），统计学上有意义（p<0.05）。

综上所述，熟练掌握并严格遵守操作规程，及时解决儿童输液中的常见问题，能确保儿童输液护理质量，缓解紧张的护患关系，促进患儿恢复身心健康。

参考文献

[1] 伍晓莹，张宵宵，陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报，2009，16（1）：18.

[2] 红丽.小儿静脉输液的护理体会[J].中国现代医生，2009，47（7）：112.125.

[3] 香能.小儿静脉输液护理[J].中国当代医药，2012，19（22）：132-133

[4] 李英兰.门诊4，7t，输液室护士与患儿家属的沟通技巧[J].中华中西医杂志，2007，8（15）：157.

[5] 伍晓莹，张宵宵，陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报，2009，16（1）：18.