甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲状腺功能亢进性肝损害的疗效观察

肖红珍等

【摘要】目的 评价甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害的临床疗效。 方法 甲亢肝损害患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组给予甘草酸二铵肠溶胶囊口服，对照组予以护肝片口服，观察治疗3周后2组患者肝损害的疗效。 结果 2组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TBIL）均有明显下降（p<0.05）， 治疗组明显优于对照组。结论 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害具有较好的治疗效果。

【关键词】甘草酸二铵肠溶胶囊；甲亢；肝损害

【中图分类号】R595.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0354-02

甲状腺功能亢进症是由于多种原因引起患者体内甲状腺激素过多，从而导致的一组临床综合征，可累及全身多个器官，甲状腺功能亢进症累及患者肝脏时引起肝功能异常、肝肿大、黄疸、肝硬化等称为甲状腺功能亢进性肝损害，不包括甲状腺功能亢进症患者服药所致的肝功损害。本研究通过应用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗我院60例该类患者，取得了较好的疗效。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年1月我院门诊及住院60例甲状腺功能亢进性肝损害患者，诊断满足以下条件：全部患者均符合第 7 版《内科学 》甲亢诊断标准，排除合并病毒性肝炎和其他肝胆疾病及药物引起的肝功能损害， ALT 、 AST 、 ALP 、 GGT 、TBIL 等 1 项或 1 项以上异常者诊断为甲亢性肝功能损害[1] 。入选患者共60例，其中男性24例，女性36例，年龄20～64岁，平均年龄35.3岁，随机分为治疗组30例，对照组30例。

1.2 治疗方法 治疗组在抗甲状腺治疗的基础上，加用甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20040628）150mg口服Tid。对照组在抗甲状腺治疗基础上加用护肝片1.08g（0.36g/片）口服bid。3周为一疗程。

1.3 疗效评价指标及判断标准 生化指标：ALT、AST、ALP及TBIL。所有患者治疗3周后症状、体征明显改善或消失，血清ALT、AST、TBIL明显下降（ 正常值 2 倍以 下） 为有效； 临床症状， 体征无改善或有所加 重，血清血清ALT、AST、TBIL未控制在正常值 2 倍以上或持续升高者为无效。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0进行统计分析，采用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组治疗后血清ALT、AST、TBIL明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组治疗后无统计学差异。治疗组有效率为83%，对照组有效率为60%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2.

3、讨论

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，其病变可累及机体多个脏器，合并肝损害临床较常见，文献报道发生率20-25%，由于许多患者甲亢症状较重而往往忽略了肝脏的表现，或者肝脏表现较重而导致甲亢的漏诊「2、3」。甲亢性肝损害大多数临床症状轻微，只有少数患者出现疲倦、乏力、纳差等症状，多数学者认为「4」，甲亢性肝损害与患者年龄、病程及病情严重程度关系密切。甲亢合并肝损害可能与以下机制有关：①大量甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用。②甲亢时各脏器的耗氧均增加，肝脏是最敏感的脏器之一，肝脏处于相对缺氧状态，致使小叶中央坏死，出现转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸。③由于免疫反应的影响，对肝脏造成损害。④在甲亢伴心脏病并发右心衰时，肝静脉淤血，肝肿大，肝小叶中央坏死「4」。甲亢患者一旦发生肝损害，治疗的关键是尽早有效的控制甲亢，同时治疗肝损害，随着甲亢的缓解，上述指标也随之下降，最终达到正常。

甘草酸二铵肠溶胶囊（江苏正大天晴药业）是中药甘草有效成分的第三代提取物制剂，具有抗炎、抗过敏、保护细胞膜稳定性、免疫调节、促进吞噬细胞活性和抗纤维化作用。甘草酸二胺具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，对肝脏CYP2E1、CYP1E1和CYP3A活性有较强的抑制作用，是甘草酸与磷脂结合形成的药物，可促进药物活性成分的体内吸收，增加甘草酸的抗肝损害作用。本研究表明，甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲状腺功能亢进性肝损害患者效果显著，治疗3周后肝功能异常指标明显下降，有效率达83%，明显优于护肝片。

总之，甘草酸二铵肠溶胶囊治疗甲亢肝损害具有较好的治疗效果，有一定的临床推广应用价值。

参考文献

[1]陆再英，钟南山。内科学[M].第 7 版. 北京： 人民卫生出版社， 2008. 719.

[2] 吴作艳，王炳元.甲亢性肝损害「J」.中国实用内科杂志，2002，22（5）：311-312.

[3] 付留俊，李涛，刘国红，等.甲亢合并肝损害临床治疗观察「J」.中国误诊学杂志，2007，7（21）：4994-4995.

[4] 于可.甲狀腺功能亢进患者肝损害临床特点分析「J」.中国临床医生，2012，9（40）48-50.