中药治疗原发性肝癌1例

张渝均

【关键词】原发性肝癌；中药治疗；清热软坚

【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0505-01

患者刘某某，男，63岁，退休人员

既往有“乙肝”病史30余年，“乙肝肝硬化”病史20余年。2010年体检时诊断“原发性肝癌”，因肿瘤较大，无法行手术治疗，于外院行无水酒精介入治疗，效果不佳，术后肝功能仍异常，后一直于我院门诊口服贾先红主任医师中药汤剂治疗，病情尚稳定。2013年3月复查腹部CT示：肝癌治疗后改变，肝硬化、脾大、腹水，肝内多发囊肿，胆囊多发结石，双肾囊肿，双肺间质性变伴轻度感染，肺气肿。12月时感脐下隐痛，腹胀，大便稀，头晕乏力，面色逐渐变为苍灰色，影响生活，遂于我科住院治疗。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹部稍膨隆，腹部无压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，移动性浊音（—）。舌淡，苔白腻，脉弦。入院后复查全腹增强CT：肝右叶及肝门处示团块状异常密度影，较大者约为肝右后叶直径约为4.9cm，较前变化不大。生化：ALT、AST、TBIL正常，γ-GT稍高，PLT40*10^9/L，CA12560.80U/ml，余指标基本正常。予中药软坚扶正：鳖甲30g炒麦芽30g生山楂20g茯苓30g泽泻20g板蓝根30g垂盆草30g田基黄30g炙黄芪15g紫光草15g仙灵脾20g。每日1剂，水煎分2次服，共服7剂。复诊患者腹胀减轻，大便正常，面色稍明朗。调整中药清热保肝：制附子10g白茅根20g石苇15g瞿麦15g红藤30g败酱草30g生薏仁米30g白花蛇舌草30g半枝莲30g炒麦芽30g鸡内金20g枸杞子15g田基黄15g茯苓20g仙灵脾15g潼蒺藜10g。复诊一般情况稳定。后2014年4月、6月、10月再次于我科住院，复查全腹CT及生化同前变化不大，CA125较正常值小幅波动，AFP及乙肝病毒DNA一直正常。期间一直服用中药汤剂，最明显的变化是患者面色由异于常人的苍灰色逐渐变为正常肤色，精神压力大大改善。

按：原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，据统计，2002年全世界新发病例626000例[1]，其中50%以上的肝癌发生在我国[2]。其起病隐匿，难以早期发现、早期治疗，恶性程度高，死亡率高。虽然现代诊疗技术有很大提高，有手术及介入治疗等治疗方式，但这些西医治疗后患者的生存期和生活质量不容乐观，甚至很多患者一经发现已失去手术机会。据临床观察，原发性肝癌术后或介入治疗后配合中药汤剂治疗，不仅能延长患者生存期，更主要的是提高其生活质量。

贾先红主任中医师从事临床工作20余年，一直致力于临床运用中医药控制肿瘤。涉及各种肿瘤，很多肿瘤病人5-10年带瘤生存，生活质量提高。贾主任治疗原发性肝癌常用药包括龟板、鳖甲、茯苓、白术、黄芪、猪苓、泽泻、垂盆草、田基黄、生麦芽、鸡内金、生薏仁米、赤小豆、郁金、枳壳、板蓝根、蛇舌草、半枝莲、肿节风等。龟板、鳖甲有软件散结作用，茯苓、白术、黄芪健脾扶正，猪苓、泽泻健脾泄浊，垂盆草、田基黄现代中药研究有保肝退黄作用，生麦芽、鸡内金顾护脾胃，生薏仁米、赤小豆清利湿热，郁金、枳壳疏肝理气，板蓝根、蛇舌草、半枝莲、肿节风通过清热解毒起到抗肿瘤作用。查阅文献，中医药多是基于对肝癌“积”“岩”“癌毒不尽”等认识基础上才能有效的治疗肝癌。谢兆丰[3]临床常用疏肝解郁、健脾理气、清热利湿、活血化瘀、泻下逐水、清热解毒、消肿散结、滋肾柔肝、养阴清热法等治疗法则治疗肝癌；邵梦扬[4]将肝癌分为肝气郁结证、气滞血瘀证、湿热结毒证、肝阴亏虚证4个基本证型论治，这些治法、分型与贾主任认识一致。

用药方面，郭书升[5]临床善用重楼、白英、蒲公英、鱼腥草、败酱草、紫草、半枝莲、半边莲、青黛、龙葵等清热解毒药物治疗肝癌；王庆才[6]多用元胡索、石见穿、铁树叶、丹参、郁金、川芎、三棱、莪术、赤芍等活血化瘀药物；王沛[7]治疗肝癌处方中常使用鳖甲、夏枯草两味药软坚散结；吕书勤[8]喜用化痰除湿药物如猪苓、茯苓、车前子、半夏、薏苡仁等治疗肝癌。这些常用药物应用与贾主任不谋而合。

肝癌虽属“癌中之王”，但结合文献报道及切身临床效果观察，西医治疗同时如能结合中医药治疗，确是患者的福音。临证时在辨证基础上，灵活运用这些治法治则及常用药物能起到很好的控制肿瘤作用，处方不断调整，长期应用，平和而有效。

参考文献

[1]ParkinDM，BrayF，FerlayJ，PisaniP.Globalcancerstatistics2002.CACancerJClin，2005，55（2）：74-108.

[2]欽伦秀，孙惠川，汤钊猷.原发性肝癌研究进展-2006沪港国际肝病大会纪要[J].中华外科杂志，2006，44（15）：1070.[3]钱祥夕.谢兆丰老中医治疗肝癌的经验之浅谈[J].中医临床研究，2011，3（2）：105-107.

[4]邵玉英，孙宏新.邵梦扬主任医师治疗肝癌经验[J].中医学报，2009，24（6）：16-17.

[5]李业中，王静敏，郝现军.郭书升治疗肝癌经验[J].实用中医内科杂志，2002，16（1）：9-10.

[6]李道明.王庆才治疗肝癌经验.辽宁中医杂志[J]，2000，27（9）：396.

[7]何秀兰等，王沛教授治肝癌临床经验总结.中国中医基础医学杂志.2004，10（3）：71.

[8]吕书勤，凌昌全.浅析肝癌与“湿”.[J].天津中医药，2004，21（2）：134-136.