喉癌术后并发症发生的原因以及相应的护理措施

朱淑敏

【摘要】目的：研究喉癌术后出现并发症的原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2012年5月～2014年5月间诊治的122例喉癌患者，其中26例出现并发症，对其临床资料进行分析，总结引起并发症的原因，同时制定相应的护理措施。结果：通过对出现并发症的26例患者进行积极的治疗和护理，患者均痊愈出院。结论：喉癌患者术后接受高效、优质的护理措施能够降低并发症出现的几率，避免机体受到损害，提升患者的生存质量。

【关键词】喉癌术后；并发症；相关原因；护理措施

【中图分类号】R347.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0411-01

耳鼻喉科常见的肿瘤中，喉癌就是其中一种，发生率约为全部肿瘤的1%～2%，在耳鼻喉的恶性肿瘤中所占比例高于10%。现今喉癌采用的主要治疗方法为手术治疗，通过实施有针对性的护理措施，可以很好的控制和预防术后并发症出现，降低给患者带来的损伤程度[1]。我院选择2012年5月～2014年5月间诊治的122例喉癌患者，其中26例出现并发症，对其临床资料进行分析，总结引起并发症的原因，同时制定相应的护理措施，报告如下。

1临床资料

我院选择2012年5月～2014年5月间诊治的122例喉癌患者，其中88例为男性，34例为女性；年龄在46～72岁之间，平均为（60.3±3.2）岁；术后有26例患者出现并发症，具体：8例为皮下气肿，6例为肺内感染，6例为咽喽，4例为切口出血，2例为脱管。

2结果

通过对出现并发症的26例患者进行积极的治疗和护理，患者均痊愈出院。

3术后出现并发症的原因

3.1咽瘘咽瘘是喉癌术后常见的一种并发症，产生的主要原因：（1）患者血运不佳，易引发伤口感染；（2）操作医生讲患者的气管软骨切开过深，误伤了患者的食道；（3）气管切口、术前放疗都会引发咽瘘出现；（4）患者机体抵抗力降低，营养不良，伤口愈合较差；（5）肿瘤的分期与术后咽瘘有一定的相关性[2]。

3.2肺部出现感染喉癌患者术后出现肺部感染的原因：（1）抗生素使用不合理，引起菌群失调；（2）喉癌患者术后呼吸道与外界直接相连，患者防御能力受损，大量的分泌物出现引起切口感染和肺部感染；（3）患者长时间卧床，气道内有痰液潴留，同时护理操作不当，空气中微生物含量过量；（4）患者由于害怕疼痛，不敢用力咳嗽，咳嗽的反射能力过低，引起分泌物滞留，引起感染。

3.3术后切口出血喉癌患者术后大出血是一种非常严重的并发症，快速大量的出血或者积血会引起患者呼吸道阻塞，危及到生命安全，严重时引起死亡。对其原因进行分析：（1）气管切口出严重感染，气管前壁有坏死的现象，引起套管脱出，提升了大血管损伤的几率，因而术中必须严格按照无菌操作进行，术后提升护理操作；（2）喉癌患者切口大出血的主要原因是损伤了无名动脉[3]。选择的手术切口去诶之较低，损伤了无名动脉，因而在实施喉癌手术时不可让患者的头部过度后仰；（3）选择的气管套管过小，弯度不佳，套管的末端向前顶住了气管前壁，引起气管前壁糜烂，长此以往引起大出血。

3.4皮下气肿主要是由于手术过程中切口过大，缝合张力不佳导致缝合线裂开，大量黏膜受到损伤，术后呕吐所引起。另外还与患者的紧张程度有关。

3.5气管套管脱出气管套管脱出的原因：（1）患者在变化体位时咳嗽过程中将套管脱出；（2）气管切开术后患者颈部肿胀组织逐渐消退，固定所用的套管系带有松弛现象。

4护理措施

4.1咽喽护理措施患者术后10天内不可进食，通过鼻饲，向患者讲解有分泌物时不可咽下，要排出体外。密切观察患者的体温变化，假如出现异常立即向医生汇报。对于存在咽喽的患者，应做禁食处理，通过肠外影响促进组织愈合。做好口腔护理，根据医嘱正确运用药物治疗。

4.2肺部感染的护理措施术后应单独隔离患者，调节病房内的湿度和温度，选择专用的清洁工具。用1～2层无菌纱布覆盖患者切口，保持纱布湿润，过滤和湿化进入气道的空气。严格消毒吸氧装置，采用高压灭菌法对吸痰管以及导管消毒。密切观察患者的体温变化，如术后出现原因不明的高热，应及时进行检查，确定有无肺内感染。根据医嘱合理应用抗生素，提升机体抵抗力[4]。

4.3术后切口出血护理措施术后帮助患者采取半卧位，有助于引流和缓解颈部张力，观察引流液的颜色、性状以及量，嘱咐患者不可剧烈咳嗽或者伸展上肢，以免牵拉伤口导致出血。当出现出血时护士不可慌乱，立即通知医生，及时进行正确的处理，同时安抚患者，消除其恐惧心理，如有必要可适当给予镇静剂。

4.4皮下气肿的护理措施在患者实施手术前应对其进行良好的健康教育工作，让患者初步了解手术的具体过程，了解怎样更好的配合医生的工作，需要注意的问题。术后帮助患者采取正确的体位，注重呼吸道管理，密切观察可能出现皮下气肿的范围以及程度，同时缓解患者的紧张情绪，提升其治疗的信心[5]。

4.5气管管套脱出的护理措施及时调整系带过松者，多数情况下最佳是能够容纳一个手指。护士应积极的执行宣传教育工作，嘱咐患者术后不可过多变换体位，保持头颈肩在一条直线上。假如已经出现脱落事件，应首先确保呼吸道通畅，用无菌钳将气管切开处撑开，同时立即通知上级医生进行处理。

5小结

喉癌手术引发各种并发症是必然存在的现象，但是通过精心、优质的护理措施，患者均可以痊愈初选，这说明护理质量至关重要，能够有效的降低喉癌术后并发症出现的几率，能够避免并发症损害机体，提升患者的生存质量。

参考文献

[1]张丽丽.喉癌术后并发症的原因分析及护理对策[J].吉林医学.2009，24（22）：521-522

[2]申俊敏.舒适护理在喉癌全切术患者围手术期的应用[J].中国民康医学.2011，36（01）：203-204

[3]方红梅，顾怀敏，朱勤.喉癌病人术后早期肠内营养支持的护理[J].肠外与肠内营养.2011，28（01）：452-453

[4]姜紅，包玉晓，侯春慧.临床护理路径在喉癌手术患者健康教育中的应用[J].基层医学论坛.2011，48（12）：123-124

[5]刘秀金，江淑贤，刘雪莲.喉癌患者围手术期的心理护理体会[J].临床医学工程.2011，22（08）：641-642