舒适护理改善老年拔牙手术患者抑郁和焦虑及其疼痛的研究

黄欣莹

【摘要】目的：探讨舒适护理改善老年拔牙手术患者抑郁和焦虑及其疼痛的效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院老干科进行拔牙手术治疗的老年患者100例，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上进行舒适护理，对两组患者的SAS、SDS及拔牙后100mmVAS评分进行对比。结果：观察组患者的SAS、SDS与100mmVAS评分均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：对老年拔牙手术患者实施舒适护理可有效降低患者的焦虑、抑郁情绪，同时还可帮助患者缓解疼痛，缓解老年患者的不适症状。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

【关键词】舒适护理；老年；拔牙；抑郁；焦虑；疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0376-01

老年人耐受性较弱，且一般合并多种基础疾病，因此在拔牙时大多伴有紧张与抑郁情绪。而不良情绪不仅可放大患者拔牙时的疼痛感，同时还可降低患者的治疗依从性。因此，临床上必须对患者进行合理的护理干预，缓解患者的不良情绪，鼓励患者积极配合，促进患者康复[1]。在此次调查中，我院对观察组患者实施舒适护理，舒适护理是指在疾病治疗基础上提高患者的身心舒适度，缓解患者不良情绪的一类护理模式。该种护理模式主要应用于骨折手术患者，在拔牙手术治疗中的应用并不多见。为了观察舒适护理对老年拔牙患者的治疗效果，我院特展开此次调查，具体情况如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接收资料的100例老年拔牙患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者50例，男25例、女25例，患者年龄为60～79岁，平均年龄为（70.4±4.5）岁；对照组患者50例，男30例、女20例，患者年龄为60～80岁，平均年龄为（72.4±3.3）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理。

观察组患者在此基础上实施舒适护理，具体如下：

1.2.1改善就医环境

院方需保持就医环境干凈、舒适与整洁，让患者就诊时能够从环境当中感受到我院老干科的专业性，并产生一种信任感，缓解内心不良心理情绪。在临床科室内，医护人员可通过绿色植物进行装点，让患者有一种放松感，不会过分紧张。

1.2.2心理干预

老年患者因年龄较大，其可能行动缓慢，对于疾病治疗不懂的地方较多，而经常性的向治疗医师进行询问。于患者本身而言，其会产生一种自卑、内疚心理，认为总是麻烦医护人员，二是害怕医护人员因自己问题太多而出现厌烦心理。我院要求每一位医护人员对患者提出的问题都需认真解答，不得出现厌烦情绪。同时对于问题较多的患者，可将其集中，统一讲解在拔牙治疗中易出现的一些情况，让患者能够有所了解。且当患者看到还有其他人也存在同样的疑问时，可缓解内心的自卑感，消除不良情绪。

1.2.3疼痛护理

对患者拔牙时，最主要的感觉即为疼痛。拔牙时，需由1名护理人员专门关注患者的表情变化，当患者出现明显的疼痛感时，需对其进行疼痛评估。并进行适当的处理手段帮助患者缓解疼痛。同时可通过播放轻音乐等方式转移患者的注意力。

1.2.4家庭鼓励与社会支持

除了院方的护理外，患者家属与社会支持也会对患者的心理产生较大的影响。鼓励患者家属多与患者进行沟通，多陪伴患者，让患者感受到家庭的温暖。对于经济条件比较困难的患者，可发动社会整体的力量，给予患者关怀或相应的经济帮助。让患者感受到外界的支持与温暖，缓解内心的不良情绪。

1.3观察指标

对两组患者的SAS、SDS评分及疼痛程度进行比较。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以X2检验作为计量资料，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。

2、结果

2.1SAS、SDS评分比较

实施不同的护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分也发生明显的变化。其中，观察组患者不论在拔牙前还是拔牙后，其SAS、SDS评分均明显低于对照组患者。两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：

3、讨论

舒适护理是临床上较为新颖的一类护理模式。该种护理模式于1995年由Colcaba提出，主要护理思想为通过改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的护理质量[2]。该种护理模式一直多应用于骨折患者，而老干科应用并不常见。在此次调查中，我院则将舒适护理应用于老年拔牙患者，并同样取得了明显的效果。

老年拔牙患者多伴有焦虑、抑郁情绪，这一情绪一方面来自于疾病的影响，因牙痛、牙齿松脱或其他口腔疾病对患者生活造成多出不便而导致出现上述情绪；另一方面来自于患者的年龄因素，因患者年龄较大而变得较为敏感，常担心此次拔牙治疗需要多少费用或能否将疾病治好等。这些情绪将对患者的治疗依从性产生不良影响。在此次调查中，我院对患者实施舒适护理，本次主要的护理内容包括改善就医患者、心理护理、疼痛护理、家庭与社会支持等，这些护理内容具有较强的针对性，其主要根据老年人的心理特点，从关心老年患者，鼓励家属陪伴老年患者等角度出发，让老年人在就诊过程中感受到温暖，进而缓解不良情绪[3]。

由此次调查结果可知，在实施舒适护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者，且不论于拔牙前或拔牙后，患者的心理状态均获得了明显的改善。这一结果有效表明舒适护理不仅仅适用于骨折患者的不良情绪缓解，而对于老年拔牙患者也同样使用。同时，观察组患者的疼痛感也明显低于对照组患者，由此次结果可知，观察组患者在拔牙后2h及拔牙后24h的100mmVAS评分均明显低于对照组患者。由此可见，舒适护理对减轻老年拔牙患者的疼痛感也具有较好的临床效果。

综上所述，舒适护理可有效改善老年拔牙手术患者的抑郁与焦虑心理，同时也减轻患者拔牙后的疼痛感。该种护理模式临床效果显著，值得广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]陈家华，汪海东.舒适护理改善老年拔牙手术患者抑郁和焦虑及其疼痛的研究[J].老年医学与保健，2011，17（4）：253-256.

[2]许慧敏，马小平，韩尚苡等.舒适护理在牙拔除术中的应用[J].新疆医学，2010，40（11）：106-107.

[3]孙莉.舒适护理在口腔微创拔牙术中的应用[J].重庆医学，2010，39（10）：1245-1245.