晚期癌症患者的疼痛评估与护理

刘芳

【摘要】目的：探讨晚期癌症患者的疼痛评估与护理，为临床提供参考。方法：选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。其中对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加以疼痛护理，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组疼痛缓解率95.24%（40/42）。对照组疼痛缓解率80.95%（34/42）。观察组疼痛缓解率显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组在药物依赖性患者3例（8.33%），显著低于对照组的11例（30.56%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：科学的评估和疼痛护理对晚期癌症患者具有非常重要的意义，能有效患者患者的疼痛症状，降低药物依赖性，提高患者生活质量，值得临床推广。

【关键词】疼痛；评估；护理；肿瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0368-01

晚期癌症患者其病情发展至不可逆性恶化，患者承受身体和精神上的双重痛苦，其中疼痛是晚期癌症患者常见的一种临床症状，其发生较为复杂，既受生理因素影响，也与患者的心理活动有关[1-2]。癌性疼痛对患者来说非常痛苦，严重危害患者的身体健康和生活质量，已成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征之后的第五生命体征。因此，如何科学有效地对晚期癌症患者进行疼痛评估和护理对提高患者生活质量具有至关重要的作用，临床应予以高度重视。为探讨晚期癌症患者的疼痛评估和护理，笔者对选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。所有患者均签署知情同意书。其中对照组男22例，女20例，年龄24～72岁，平均（42.1±5.7）岁，肺癌8例，胃癌6例，食管癌14例，肠癌3例，肝癌5例，其他6例。观察组男24例，女18例，年龄25～73岁，平均（42.2±5.7）岁，肺癌9例，胃癌8例，食管癌11例，肠癌4例，肝癌4例，其他6例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2疼痛评估与护理方法

1.2.1疼痛评估方法

治疗过程中，应耐心、认真地与患者交流。常见的癌症患者疼痛评估方法很多，包括：数字疼痛标尺、疼痛影响面容量表、目测模拟疼痛评估量表和主诉疼痛分级法等。其中数字疼痛标尺法比较简单、使用，故本实验采取数字疼痛标尺进行疼痛评估。标准[3]：①轻度：有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠无干扰；②中度：疼痛明显无法忍受，需服用止痛药物，睡眠受干扰；③重度：疼痛剧烈，无法忍受，必须服用止痛药物，睡眠受严重干扰，伴有大汗淋漓症状。本实验84例患者中，轻度44例，中度20例，重度20例。

1.2.2护理

对照组给予常规护理，观察组在常规性护理基础上加以疼痛护理，具体包括以下内容[4]：①给药护理：止痛药仍是缓解癌症疼痛的重要方法，临床可参考WHO制定的关于控制癌症疼痛的三阶梯方案，依据患者的不同疼痛程度选择合适的止痛药物，其中第一阶梯选择非阿片类镇痛剂；若不能缓解可加用弱阿片类镇痛剂；若疼痛剧烈无法忍受，可酌情选择强阿片类镇痛剂。②辅助物理疗法：包括按摩、冷热敷、活动、制动、TENES等方法，促进血液循环，还有效缓解患者疼痛症状。③外界护理：开展适当的活动，如读书、听音乐看电影、下棋等，增加外界干扰因素，转移患者的疼痛注意力，从而缓解疼痛。④心理护理：进行健康教育，向患者讲解药物副作用及依赖性的相关知识，加强与患者之间沟通，疏泄和缓解患者的焦虑、不安、恐惧等负面情绪，鼓励患者配合治疗，减轻患者心理负担，缓解疼痛。

1.3療效判定指标

分析比较两组患者的疼痛缓解率、药物依赖性情况。

1.4统计学处理

所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的止痛药物使用情况比较

两组患者分别采用消炎痛栓剂、强痛定、杜冷丁进行治疗，具体使用情况见表1：

3讨论

癌症患者疼痛评估受多种因素影响[5]，一是患者的个人背景，包括性别、年龄、性格及文化背景等。一般年纪小、性格内向者对疼痛主诉较少，反应较平和。二是护士因素。一般疼痛评估在患者主动要求下才进行，护士人员的责任心和积极性较为关键；此外，缺乏准确的评估工具也会导致疼痛评估结果不一致。

本实验对84例患者进行了研究，结果显示，观察组在疼痛缓解、药物依赖性方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，科学的疼痛评估和疼痛护理对晚期癌症患者具有非常重要的意义，能够有效缓解癌症患者的疼痛症状，降低患者对止痛药物的依赖性，有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赖碧红，周桂英，瞿春霞，等.姑息护理在86例晚期癌症患者中的应用研究[J].河北医学，2013，19（5）：775-777.

[2]顾丽华，季健秋，赵萍.晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2032-2033.

[3]王小平，腾瑜，唐莉，等.人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究[J].海南医学，2014，25（1）：146-148.

[4]曹志红，袁静红.癌症患者的疼痛护理进展[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）：255-257.

[5]陈良肖.癌症患者疼痛评估研究进展[J].内科，2012，7（6）：651-653.