持续护理在宫颈癌放射治疗中的应用效果分析

徐智

【摘要】目的：对持续护理在宫颈癌放射治疗中的应用效果进行分析。方法：回顾性分析2012年1月～2013年12月期间我院收治的98例行体外加腔内后装放射治疗的宫颈癌患者，随机将其分为对照组与试验组各49例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上采用持续护理干预，观察两组患者的不良反应发生率，利用自制问卷调查患者對护理的满意度。结果：试验组患者放射性并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经过对应的护理，试验组患者CR11例，PR30例，治疗总有效为83.67%，对照组患者CR8例，PR例，治疗总有效率为71.43%，两组患者疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理干预可以减少不良反应的发生率，提高宫颈癌患者的治疗疗效，值得在临床上加以应用。

【关键词】持续护理；宫颈癌；放射治疗

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0345-01

引言

子宫颈癌是女性生殖器官的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势，居女性恶性生殖器官肿瘤的首位。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适用范围广，目前已在临床上取得了较好的疗效。但放射治疗在消灭肿瘤的同时也会导致严重的并发症，给患者带来痛苦。因此，在放射治疗的同时进行持续有效的护理干预，显得尤为重要。通过持续有效的护理能有效降低并发症的发生率，保证疗效。我院2013年10月～2014年9月期间，在宫颈癌放射治疗患者中应用持续护理干预，取得了较好的临床效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年12月期间我院收治的98例行体外加腔内后装放射治疗的宫颈癌患者资料作为本次研究对象。随机将其分为对照组与试验组各49例。试验组年龄27～75岁，平均（52.1±2.6）岁；鳞癌43例，腺癌6例；宫颈癌临床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期30例，Ⅲ期17例。对照组年龄28～77岁，平均（53.3±3.2）岁；鳞癌42例，腺癌7例；宫颈癌临床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期31例，Ⅲ期15例。两组在年龄、病理分型以病理分期等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2放疗方法

两组患者均采用放射治疗，方案为外照射加后装腔内联合放射治疗治疗。外照射方法：采用直线加速器进行体外常规照射，1周分5次照射，周一至周五每天1次，每次2Gy，照射野包括整个盆腔，照射25次为一个疗程。后装腔内照射方法：采用高剂量192铱为放射源，每次10Gy，1周1次，设定术前总照射剂量为20Gy，术后为60Gy。

1.3护理方法

对照组采取常规护理方法：按照医嘱定时给药，保持床铺清洁卫生，维持病房内适宜的温度和湿度，做好照射部位伤口的护理等。

观察组患者在常规护理的基础上给予持续护理干预，具体措施如下：①成立质量控制小组。进行理论培训，包括：放射性不良反应的相关知识，并发症的处理和应对措施等，放疗相关知识的健康教育，饮食护理等系统的护理相关知识。②心理护理：首先要建立良好的护患关系。介绍体外及腔内放射治疗的重要性、一般知识、可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者做好充分的心理准备。③饮食护理：患者不同程度存在食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及腹胀等不适，影响营养物质的摄入。注意清淡易消化饮食。④健康指导：多数患者对放疗缺乏了解和认知，治疗前应让患者对疾病有清晰的认识和积极的心理准备，以便能更好的主动配合并接受放射治疗。⑤照射野皮肤护理：放疗前应指导患者保持照射野皮肤清洁、干爽，保持照射野定位线的清晰，如果定位线不清晰，应找主管医生及时划线，以免影响放疗效果。指导患者穿柔软、宽松透气的全棉内衣，减少衣物摩擦，禁用肥皂擦洗照射野皮肤。⑥骨髓抑制护理：抗肿瘤药物对骨髓功能有不同程度的抑制作用，主要表现为白细胞下降、中性粒细胞减少。嘱患者做好个人卫生，保持被褥、衣服清洁，避免继发性感染。⑦放射性直肠炎的护理：随着放疗次数的增加，部分患者出现直肠反应，多出现在放疗后数周。表现为大便次数增多、大便疼痛，血便或黏液便及里急后重、肛门下坠，肠镜下见直肠壁黏膜充血、水肿。急对腹泻次数多者遵医嘱给予肠蠕动抑制剂，并严密观察大便性状及性质，防止水电解质失衡，加强全身支持治疗

1.4评价标准

对两组患者并发症发生情况及疗效进行对比分析。疗效评价标准如下：采用世界卫生组织（WHO）肿瘤疗效评价标准，完全缓解（CR）：瘤体完全消失；部分缓解（PR）：瘤体缩小50%以上；病情稳定（SD）：瘤体缩小不超过50%，增加不超过25%；病情进展（PD）：瘤体增大超过25%；以CR与PR统计总有效率。

1.5统计学处理方法

采用SPSS18.0统计处理软件对所得数据进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

试验组患者放射性并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，严重威胁着我国妇女的健康。宫颈癌放疗周期长，射线对患者的子宫及周围器官容易造成伤害，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。同时放疗还会对患者的血液系统产生影响，不仅给患者带来痛苦，还增加了并发症的发生率。宫颈癌放疗后出现的并发症给患者带来了许多生活的不便，针对出现的并发症在常规护理的基础上，联合应用持续护理护理干预，加强心理护理、饮食护理、健康指导等系统的护理，可有效减少放射性不良反应的发生率，提高疗效，保证患者顺利完成放射治疗计划。本组资料中，试验组患者放射性并发症发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经过对应的护理，试验组患者CR11例，PR30例，治疗总有效为83.67%，对照组患者CR8例，PR例，治疗总有效率为71.43%，两组患者疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示持续护理干预持续护理干预可以减少不良反应的发生率，提高宫颈癌患者的治疗疗效，值得在临床上加以应用。

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