放射治疗已进入精确定位、精确计划和精确治疗的三精时代

高绪峰

一、关于恶性肿瘤

人体中的某一局部组织细胞在致瘤因子作用下过度的增生，所形成的新生物便是肿瘤。肿瘤根据其性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤就是我们所说的癌症，而良性肿瘤通过手术切除后，对患者的生命不会造成威胁。但恶性肿瘤在早期发现时，将病变的部位切除后，患者的生命安全能够得到保障，但如果癌细胞发生转移和分化时，手术切除便不能对恶性肿瘤进行根治，且预后也较差。恶性肿瘤是威胁患者生命最主要的疾病，在我国包括世界上，因恶性肿瘤死亡的人数在逐年的增加[1]。因此，在治疗恶性肿瘤时，除手术切除以外，放射治疗、化疗、靶向治疗都是治疗恶性肿瘤的手段。其中放射治疗在恶性肿瘤的治疗中有着重要的意义，较高的成功概率已被广大的患者群体接受，广泛的应用在临床中。

二、放射治疗的原理

放射治疗是利用放射线同位素产生的α射线、β射线、γ射线和各类X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射治疗在医学史上有着几十年的历史，虽然较其他成就来说起步较晚，但是其发展的迅速较快，目前的放射治疗在CT影像和计算机技术的帮助下，已经由原来的二维放疗发展成为了三维放疗以及四维放疗技术[2]。放射治疗现在已应用于各种类型的恶性肿瘤治疗中，其中包括消化系统肿瘤、呼吸道系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、神经系统肿瘤、皮肤及软组织恶性肿瘤、骨恶性肿瘤、淋巴类肿瘤以及以手术治疗为主的乳腺肿瘤等。放射治疗主要是利用各种射线将患者局部的肿瘤细胞进行杀灭，经过放射治疗后，超过20%的恶性肿瘤患者能被成功治愈。放射治疗不是一种单一的治疗手段，对于典型的恶性肿瘤来说，可以通过放射单独治疗进行根治，但对于进行手术切除后配合放射治疗的患者来说，也可以达到治愈的效果。本文将对肿瘤的定位、计划、治疗进行具体的分析。

三、关于定位、计划和治疗

首先是放射治疗设备的准备，放射治疗设备的准确度越高，其放射治疗的精准度就越高，任何一个细小的错误，都会对肿瘤位置产生较大的偏差，对患者带来巨大的和不可逆转的伤害。因此，对放射治疗设备的挑选和维护以及使用尤为重要。先进的放射治疗仪器，其定位范围可缩小至毫米内，可有效的直达病变细胞，且对患者正常细胞和组织的伤害较小，不会带来严重的不良反应。因此，先进设备的选购是做到精准定位的先决条件[3]。

其次，优秀的医技人员是精准计划的主要力量，放射治疗师对患者采取体位固定技术和标准要严格把关。此项技术产生的偏差减小，而且操作也更为简单快捷。将患者舒适地固定，减少患者乱动的情况发生，保证在放射治疗时精确定位。放射治疗师的耐心和熟练的技巧还能缓解恶性肿瘤患者因被固定时的心理压力和不良情绪的产生，放射治疗师提前告知固定对于放射治疗的重要性，能提高患者在接受放射治疗时的依从性[4]。用先进治疗计划系统，確定X线束方向及强度调制，精确地计算出一个优化分割法和邻近重要器官的剂量分布计划。

再次，精准治疗是放射治疗第三个关键的步骤。有了先进设备，精确定位和技术人员职业素养的提高，辅以图像引导技术的使用，最后患者配合治疗，才能达到放射治疗的最好结果。在患者接受放射治疗时，放射治疗师对患者进行放射治疗流程的讲解，告知患者预后，提高患者接受治疗的决心和战胜疾病的信心，并在患者进行放疗的整个过程中进行心理指导、技术监督和情感慰问，来降低患者的恐慌情绪。通过对患者的巡视，可以在患者初感不适时立刻告知医生，改变治疗方案，降低治疗过程中对患者造成的二次伤害，并在放疗的过程中，以及放射治疗后，给予患者一定的饮食指导和康复指导来降低放射治疗的并发症[5]。

四、总结

要想将放射治疗的结果达到最佳，精准定位、精确计划、精确治疗是关键。先进医疗设备、优秀的固定方式、精准的CT定位可以准确提高定位的精准度。保证定位精确度之外，提高其计划的精确度，辅以图像引导技术精准摆位治疗，将定位精确度、计划精确度和治疗精确度达到完美的结合，对于恶性肿瘤的治疗实现了最佳的治疗过程。

虽然放射治疗能够解决恶性肿瘤患者的临床症状，对部分患者起到治愈的效果。但是放射治疗也是一把双刃剑，对于患者有利有避。患者在接受放射治疗后会出现少量的并发症，及时的预防和并发症出现后及时的治疗可以有效减少降低患者痛苦，来改善患者的生存质量以及预后。

参考文献

[1]柴磊. 立体定向放射治疗系统的关键技术研究及实现[D].南京航空航天大学，2017.

[2]闫婧，钱晓萍，刘宝瑞.精确放射治疗技术在老年肿瘤患者治疗中的应用[J].实用老年医学，2013，27（01）：11-14.

[3]金雏凤. 图像引导放射治疗模式下精确放射治疗生物学效应研究[D].中国科学技术大学，2012.

[4]郑华庆，李贵，孙光耀，程梦云，祝庆军，裴曦，吴宜灿，FDS团队. 精确放射治疗计划系统（ARTS）中混合剂量计算方法进展[A]. 中国核物理学会.第十四届全国核物理大会暨第十届会员代表大会论文集[C].中国核物理学会：中国核物理学会，2010：2.

[5]雒书朋，王丽玲.精确放射治疗的发展[J].医疗卫生装备，2007（11）：57-58.