小儿手术的护理配合

钟露 唐龙

【摘要】目的：分析总结了小儿手术患者特点及手术护理配合。方法：回顾性分析了2013年6月～2014年6月在我院行小儿手术患者80例护理配合资料，加以分析体会。结果：做好手术护理配合工作，配合手术顺利完成，80例患儿均顺利完成手术，手术中无出现不良反应和并发症。结论：根据不同年龄期小儿的心理、生理、解剖和病理的不同特点，配合小儿手术，做好护理工作。

【关键词】小儿手术；护理；配合

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0324-01

小儿与成人不一样，正处在生长发育阶段，各系统组织器言的构造与功能，随着年龄而变化。对疾痛和外界刺激的反应也有显著的差别。尤其在心理方面，小儿手术患者多表现出异常紧张和恐惧、剧烈哭闹等[1-2]。如何让手术患儿安全平稳地度过手术期，需要医护人员的密切配合。因此，笔者回顾性分析了2013年6月～2014年6月在我院行小儿手术患者80例护理配合资料，加以分析体会，下文做具体报道。

1临床资料

回顾性分析了2013年6月～2014年6月在我院行小儿手术患者80例临床资料，患儿年龄在出生后1月～13岁，手术原因有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等。经过相关的手术护理配合，80例患儿均顺利完成手术，手术中无出现不良反应和并发症，疗效显著。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1物品准备

详细了解患儿的病史及全身情况。准备好手术中所用物品，如抢救药品、氧气、吸引器、电刀、吸痰管等。小儿手术要保持呼吸道畅通，防止呼吸道阻塞引起的窒息，因此不论手术大小均需开通吸引器，备至手术床头，选择好合适的吸痰器，备好生理盐水；手术器械选用精细的刀、剪、止血钳、拉钩、小儿电刀头等。婴幼儿手术，需备好小儿约束带，垫肩用的布单。

2.1.2心理护理备

小儿进入陌生的环境，又没有亲人在旁，会增加他（她）对手术的恐惧与不安。要求医护人员从术前到术中应充当母亲与老师的角色，关心、爱护、说服患儿，取得其信任，使其合作，减少哭闹，预防和减少不良反应的发生。

2.1.3调节室温

调节手术间的湿温度。因小儿皮下脂肪薄，体温调节功能差，易受周围环境因素的影响。因此，手术间的温度应控制在24℃～26℃，湿度在55%～60%，以防止术中散热过多而体温下降，影响呼吸功能发生肺炎等并发症。

2.2术中护理配合

2.2.1生命体征观察

密切观查患儿呼吸、脉膊、口唇色泽等变化，及时发现异常情况，便于及时救治。注意小儿体温的变化，小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定[3]。体温过度可引起脱水和惊厥。夏季手术易发生高热，术中需降温，防止体温继续上升；冬季应记注意保温，防止术后硬肿症及术后肺炎的发生。

2.2.2体位护理

小儿手术体位的固定既要保证手术野充分暴露，又能使患儿安全舒适，不影响呼吸、循环功能，避免并发症。由于小儿不善表达，要求护士有过硬的基本功，细心、妥当地固定好小儿手术体位。小儿一般采用4种手术体位，仰卧位、侧卧位、俯卧位及膀胱截石位。无论何种手术体位，均应根据患儿年龄，选择合适的枕垫、搁手、搁腿架，如仰卧时新生儿用“T”字架，6个月以上小儿用大字架等，架上应铺好橡皮单及布垫，使用约束带时应隔一层软布或治疗巾，严禁直接固定在裸露的肢体上，束带要求固定在关节活动处，松紧适宜，四肢不可过分牵引或伸展，以防关节脱位或神经损伤[4-5]。

2.2.3保持患儿呼吸道通畅

小儿舌体相对较大，鼻腔咽喉狭小，颈部短，下呼吸道狭窄，喉反射不完全，加上术中有些全麻药如氯胺酮等易引起呼吸抑制和喉头痉挛，有时由于禁食、禁饮不完全，易引起呕吐，误吸窒息等。应及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅。术中用过的器械及时收回，以免过多过重器械压在患儿身上，影响患儿的呼吸循环。

2.2.4注意体温的变化

小儿对外界环境的温度变化不易适应，体温不稳定。体温过高可引起脱水和惊厥，术前高热的患儿必须降温后才能手术，术中还需注意体温的变化，防止温度继续上升。冬季应注意保暖，防止热量散失及术后呼吸道感染。小儿体温每增加一摄氏度，心率加快15～20次。

2.2.5静脉输液的护理

要根据患儿的年龄数及手术部位决定穿刺部位。头颈部手术，应尽量选择下肢、足背静脉输液。胸腹部、下肢手术选择上肢静脉，新生儿及婴幼儿尽量选择头皮静脉。

术中巡回护士要密切观察输液情况，有无外渗、外漏及阻塞，与麻醉医师密切配合，根据术中出血情况，患儿血压的高低，调节输液速度。如有外渗、外漏及阻塞应及时更换部位，并处理渗漏处（湿热敷、按摩），在推注药物前，应观察有无回血，有无外渗。

2.3术后护理配合

协助麻醉医生将患儿口腔、气管内分泌物吸除干净，避免患儿误吸；患儿在清醒过程中，经常出现意识模糊、躁动不安，相应的带来许多不安全隐患，如易发生坠床、静脉输液针脱出等。因此，要加强安全护理，守护在患儿身旁，防止坠床，并妥善固定静脉输液穿刺针，防止脱出；术后常规给氧，注意氧饱和度的变化，待患儿基本清醒，停止给氧后，血氧饱和度>90%，方可送回病房。

3小结

综上所述，护理配合是小儿手术过程中很重要的一部分，因此，医护人员在手术过程中要对基础护理技术操作精益求精，尤其是在小儿静脉穿刺的时候，尽量做到一针就行。同时做好患儿各方面的护理，保持患者的呼吸道通畅，做好静脉输液的护理，做好患儿术后相关的护理工作，这样有利于患儿病情的尽早康复。

参考文献

[1]张燕，米华瑾.小儿手术的护理配合[J].河北医药，2003，12：927.

[2]黃玉梅.小儿外科手术的护理配合[J].河南科技大学学报（医学版），2013，04：318-319.

[3]王婷婷，董慧春.小儿手外科手术150例的护理配合[J].护理与康复，2011，06：553-555.[4]谢沛含.小儿疝气手术的护理配合[J].中国卫生产业，2014，26：97-99.

[5]常学进.小儿手术的巡回配合体会[J].中外医学研究，2014，07：106-107.