浅谈心血管介入治疗术后常见并发症护理

陶春容 王捷琼

2012年7月-2014年7月我科共开展各种心血管介入治疗术650例，现就其常见术后并发症及其护理情况报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料本组650例，男390例，女260例，年龄最大83岁，最小年龄36岁，平均年龄61岁。

1.2手术方法早期主要采用经股动脉，后期主要采用经桡动脉穿刺分别行单纯冠状动脉照影术、经冠状动脉内球囊成形术、冠状动脉内支架置入术、导管射频消融术。

2结果

本组病例中单纯冠状动脉照影310例，经冠状动脉内球囊扩张+冠状动脉照影+冠脉内支架置入术291例，导管射频消融49例.其中并发低血压18例，迷走神经反射5例，皮肤大面积瘀斑8例，局部血肿8例，假性动脉瘤1例，

3护理

3.1一般护理

所有术后患者均持续心电血压监护，严密观察生命体征变化。

血管穿刺部位渗血、出血、足背动脉搏动情况。监测凝血酶原时间。鼓励患者多饮水促进照影剂排除减少肾脏损害。

3.2并发症防治

3.2.1低血压：本组发生率2.7%。术后严密观察血压变化，对不明原因的低血压在排除血容量不足后，如患者心电图无明显变化时，要检查有无腹膜后出血，穿刺部位有无出血，冠状动脉有无破裂或穿孔，若出现出血并发症，应立即调整抗凝药物用量。若持续低血压不仅会影响介入治疗术后冠状动脉的灌注，严重者可出现死亡，因此需及时查明原因给以相应处理。针对精神紧张进行心理护理，给以补充血容量，应用多巴胺、多巴酚丁胺等升压药治疗。

3.2.2迷走神经反射：本组发生率0.76%，多见于术后拔管过程中，拔管后也能出现，并可反复发生。患者可以出现心率减慢、血压下降、恶心、呕吐、出冷汗，甚至低血压休克，严重可以出现生命危险。可以在伤口局部给予局麻药，减轻压迫力度。若已经出现迷走神经反射应及时多巴胺、硫酸阿托品治疗，同时补充血容量，行止痛治疗。

3.2.3局部血肿：本组发生率1.24%。可能原因为穿刺不当、拔管时压迫不当、肢体活动过早、盐袋移位。血肿小者可无明显症状，应用50%硫酸镁湿热敷或理疗，大者可伴局部疼痛，严重时影响肢体活动，可采用再次压迫止血。

3.2.4假性动脉瘤：本组发生率0.15%，多在穿刺后3-5d发现局部有搏动性肿块，伴有血管杂音。可先用血管压迫器或手压迫60min，然后加压压迫24-48h，经压迫血管杂音消失，成功率80%。如无效可以在彩超监视下局部注入凝血酶，可迅速闭塞瘤腔。必要時行外科手术修补动脉。