长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的临床研究

贺力男 孟祥琨 等

【摘要】目的：探讨长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的治疗效果。方法：206例患者随机分成A组和B组，A组136例，给予长春西汀联合羟乙基淀粉治疗，B组给予长春西汀治疗。采用痴呆简易筛查量表（BSSD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对临床疗效进行评价。结果：2组病例治疗后1个月BSSD评分改善有效率A组高于B组（P﹤0.05）；NIHSS评分，A组显著低于B组且低于治疗前（P<0.05）；不良反应发生率A组和B组无显著差异（P>0.01）。结论：长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆疗效较好。

【关键词】长春西汀；羟乙基淀粉；血管性痴呆

【中图分类号】R749.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0267-01

血管性痴呆（VD）是由于缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管病所致的严重认知障碍综合征[1]。严重影响了患者的生活生存质量。本研究通过对长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的疗效的评价，为血管性痴呆的药物治疗提供临床依据。

1资料与方法

1.1病例选择

本组206例血管性痴呆患者，所有患者均经头颅CT或MRI确诊，符合血管性痴呆的诊断标准。两组患者在性别、平均年龄、临床症状、伴发疾病及既往病史各个方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除了既往患有精神疾患、认知功能障碍、意识障碍、失语等的患者。

1.2研究方法

将206例患者随机分成2组，A组136人，男，75人，女61人，年龄55-78岁，平均65.87岁；B组70人，男38人，女32人，年龄51-82岁，平均66.12岁。A组给予长春西汀联合羟乙基淀粉130治疗，B组给予长春西汀治疗。除外伴有心功能不全、严重心脏病、心律失常患者。2组病人均为第一次出现血管性痴呆住院治疗，连续应用静脉输液药物10天及规律口服常规脑血管病二级预防药物，同时治疗伴随疾病并随访1个月。

1.3观察指标

（1）采用痴呆简易筛查量表（BSSD）作为主要评价指标，在治疗后1个月对患者进行测评。①显效：BSSD评分提高5分以上，痴呆症状明显改善，生活可以自理；②好转：BSSD评分提高2-5分，痴呆症状有所好转；③无效：BSSD评分提高1分或不足1分，痴呆症状无明显改善，生活完全不能自理。有效率=显效率+好转率。

（2）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定脑血管病的恢复情况。

（3）不良反应的发生情况。心慌、恶心、皮疹及其它不良反应的发生率来计算。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。

2結果

3讨论

采取长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆，反应迟钝、记忆力减退、计算力减退等痴呆症状改善显著，而且偏瘫、失语等神经缺损症状也得到了不同程度的好转，不良反应少，生活能力及生存质量明显得到了提高，大部分患者可以生活自理。相关文献报道近些年来应用长春西汀治疗血管性痴呆取得了一定程度的疗效[2]，本方法联用羟乙基淀粉改善脑灌注，效果叠加，得到了最大程度的改善相关症状的效果。同时由于最大限度的改善了脑血管的低灌注[3]，减少了患者脑血管病的复发及血管性痴呆的进展[4]，该治疗方法简单易行，适宜于所有无心功能不全、严重心脏病、心律失常等伴随疾病的血管性痴呆患者，尤其是低血流动力学发病机制的患者效果更好。使脑血管病循环得到改善的同时进行扩容治疗，改善了脑血管病的基础，从而不仅使痴呆症状得到好转，而且原有的神经系统缺损症状也得到了不同程度的改善，在血管性痴呆的临床研究中取得了很大的进步。使患者好转率大大提高。这种治疗显著改善了患者的生活能力。

不足之处：病例少，不是大样本调查，临床疗效追踪调查时间较短，结论可能有偏差应进一步积累临床资料，积累经验以进一步确定临床效果。

参考文献

[1]陈洲平，赵瑞霞.血管性痴呆中西医治疗进展[J].中国实用医药，2012，7：241.

[2]张薇.长春西汀治疗血管性痴呆临床分析[J]中国实用神经疾病杂志，2012，15：65.

[3]严芳，王宇卉.血管性认知功能损害的病理机制与预防[J].世界临床药物，2014，35：391.

[4]宋春焕.血管性痴呆研究进展[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31：3443.