血管性痴呆（VD）应用尼莫地平等治疗的临床效果评价

舒丹

【摘要】目的：探究分析血管性痴呆应用尼莫地平联合多奈哌齐的临床疗效。方法：选取我院自2013年5月～2015年5月期间收治的血管性痴呆患者78例，作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组各399例，对照组采用单纯尼莫地平治疗，试验组采用尼莫地平联合多奈哌齐治疗。对患者治疗后进行随访，记录并比较两组患者用药治疗前后MMSE及ADL评分情况，综合比较其临床疗效。结果：试验组患者采用联合治疗后，其MMSE、ADL评分均明显优于对照组，且治疗显效率和总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有显著统计学意义。结论：血管性痴呆患者应用尼莫地平联合多奈哌齐治疗能有效恢复脑组织血液供应，改善患者认知功能障碍情况，减少并发症的发生，在一定程度上提高患者的生活质量，在临床应用中有一定的优势，

【关键词】尼莫地平；多奈哌齐；血管性痴呆；临床疗效

我院分析尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效，将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治血管性痴呆患者78例为临床研究对象。随机数字表法将患者分为两组，试验组患者39例，男16例，女13例，年龄为36～74岁，平均年龄为（55.2±5.3）岁。对照组患者39例，男18例，女11例，年龄为32～76岁，平均年龄为（56.8±5.1）岁。所有患者均符合中华医学会神经分会《血管性痴呆诊断标准草案》的诊断标准，并排除严重精神病史者，严重心、肺、肝、肾功能障碍者、阿尔兹海默病及帕金森综合症等其他痴呆症者、血液系统疾病以及药物过敏症。两组患者均签订知情同意书，且在年龄、性别、病程、病情、既往史和过敏病史等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均行头颅CT、MRI等常规检查并明确诊断，同时给予其常规治疗，包括降血压、控制血糖、抗血小板凝聚等。

对照组患者在常规治疗的基础上采用尼莫地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010）治疗，口服，每次50mg，每日三次。试验组患者在对照组的基础上，采用联合治疗，加用多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）口服，每日5mg。

1.3观察指标

采用MMSE量表检测患者的定向能力、记忆能力、计算能力、注意力、回忆能力及语言能力，以27～30分为正常，小于27分为认知功能障碍。

采用ADL检测患者在运动、自理、交流及家务活动方面的行为能力，以100分为正常，60分以上为轻度障碍，40～60分为中度障碍，20～40分为重度障碍，20分以下为完全残疾。

患者临床症状明显改善，认知能力恢复正常，生活可以自理，可参加社会活动为显效；患者临床症状有一定改善，认知能力恢复较好，日常生活可自理，可参加一般性的社会活动，为有效；患者临床症状无明显改善，生活不能自理，认知能力无改善，不能参加一般性社会活动或需有人陪伴方可参加社会活动为无效。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X²检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x+s）的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后MMSE及ADL评分情况比较

治疗后试验组患者MMSE及ADL评分情况均明显优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义（见表1）。

2.2两组患者治疗后的临床疗效情况比较

试验组患者显效率和总有效率高，明显优于对照组，P<0.05，均具有统计学意义（见表2）。

3讨论

作为一种神经内科常见的进行性认知障碍综合征，血管性痴呆的发生主要与机体脑部组织微循环障碍有关。患者脑组织因受到急性损伤而出现灌流量的明显降低，由此破坏力脑部氧代谢的代谢平衡，使组织乏氧产生的神经毒性产物进入血管中，并由此导致患者失去记忆和认知能力，甚至出现生活不能自理。

有研究表明，改善血管性痴呆的关键在于改善脑卒中后患者脑部的血液微循环能力，并及早恢复神经元活性和脑组织常规容量。尼莫地平作为临床常有的降压药，有效降低外周血管阻力，改善脑组织血流降低血压。作为一种高特异性乙酰胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐可有效与大脑皮质胆碱能受体发生结合，提高其结合部位的乙酰胆碱水平，以增加神经中枢中相关的乙酰胆碱浓度，由此保障脑部的正常能力和血氧供给。我院研究数据显示，试验组患者治疗后MMSE及ADL评分情况明显优于对照组，其显效率和总有效率明显偏高，P<0.05，差异具有统计学意义。多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆优势明显，缩短病程明显，预后质量好，值得推广使用。