和老爸老妈一起守护记忆

郑秦风

全球每3秒新增一例痴呆患者，人数已达4680万人，其中50%-70%为阿尔茨海默病患者。我国阿尔茨海默病患者人数全球最多，约为600万人。

阿尔茨海默病是痴呆最常见的类型。2015年9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，中国阿尔茨海默病协会主办了“记得我爱你”——重新认识阿尔茨海默病公益行动启动会。中国阿尔茨海默病协会主席、中国人民解放军总医院老年神经科王鲁宁教授说：“大众甚至是部分医师对该病的认识仍存在大量误区，这是导致我国阿尔茨海默病就诊率低、诊断率低和治疗率低的主要原因之一。”

误区 阿尔茨海默病是自然衰老

“常忘事”、“情绪大变”、“常算错账”……这些被大众认为的“老糊涂”，可能就是阿尔茨海默病，它是老年人口致死致残的主要原因之一。然而，在我国阿尔茨海默病及其他类型的痴呆患者中，仅有21%的患者得到了规范诊断。

“有许多患者都是在发生了‘走失等严重情况后，其家属才带他们来就医。”中国阿尔茨海默病领域领头人、中国阿尔茨海默病协会副主任委员、北京协和医院神经科张振馨教授说，“这其中有很大部分原因是由于家属将疾病早期症状与自然衰老混淆。此外，大众不了解正确诊疗阿尔茨海默病的科室，患者或其家属由于病耻感而排斥就医，也是目前漏诊、耽误治疗的原因。”

阿尔茨海默病是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，占所有痴呆病例的50%-70%。

张振馨教授说，该病多发于65岁以上的老年人口，是一种获得性疾病而不是自然性的功能老化。在早期，阿尔茨海默病的记忆障碍与正常衰老最大的不同在于遗忘近事，即使经过提醒也无法唤回记忆。并且，患者的行为、性格也会慢慢变得古怪。

在我国阿尔茨海默病及其他类型的痴呆患者中，有49%的病例被误认为是自然老化现象，仅有19.6%的患者接受了药物治疗。北京大学第六医院记忆中心主任王华丽教授呼吁，患者和家属应该在发现任何相关症状时就前往医院进行专业的筛查，以尽早确诊和治疗。国内各大医院的神经内科、精神科、老年科的记忆障碍门诊均可对阿尔茨海默病进行诊断。常规诊断程序包括病史回顾、体格检查、痴呆筛查测试（量表评估）、脑神经系统检查及实验室检查（如血生化及CT、MRI、PET/SPECT等脑部扫描检查）等。

误区 治不治都一样

“没想到阿尔茨海默病的发展那么可怕，爸爸恐怕连自己都不认得了。”老李的儿媳妇对追踪病情的医护人员叹息道。

老李今年76岁，被确诊为阿尔茨海默病已12年，家里人很懊悔怎么就没有早些发现病情。老李患病后行为变得孤僻怪异，不爱和人说话；后来发展到每天早上7时就到处敲窗户玻璃，是最准时的闹钟；现在，他还会拿着衣架对着玻璃中自己的影子大喊有贼。

痴呆并非单一的一种疾病，是大脑病变引起的综合征，临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象等多种认知功能衰退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变，影响工作、生活和社交功能。痴呆分为阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等，其中，阿尔茨海默病最具代表性。

目前，阿尔茨海默病可以通过药物治疗和控制，治疗目标在于帮助患者改善认知功能、延缓疾病进展、提高生活质量、减轻照料者负担。但是，如果患者不及时接受或不坚持正确的诊疗，将无法控制疾病的进展，病情发展到重度后，患者将完全丧失基本生活自理能力，常因褥疮、骨折、肺炎等并发症或重要脏器功能衰竭而死亡。

张振馨教授说，在她的患者中，坚持按医嘱服药多年的患者，许多人生活都能自理，病情明显要比不按时治疗的患者好很多。王华丽教授表示：“在我国，有部分轻度患者由于病耻感抗拒用药，或整个家庭都存有‘治不治都一样的错误观念，阻碍了坚持治疗，导致患者病情不可控制。胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用最多也是国内外指南推荐的阿尔茨海默病的一线治疗药物，它能延缓疾病进展、显著改善患者认知功能和精神行为症状，还能明显减轻照料者的负担，平均每天为家属减少约1小时的照料时间。”

误区 和中青年人没啥关系

家属是阿尔茨海默病的“发现者”，最易察觉患者发生的变化。同时，他们也是照料者、陪伴者，需要长期且全天候地帮助患者坚持治疗、按时按量用药。这对于大部分患者家庭而言，是一项沉重的考验。以前，照顾患者的重任一般是老伴儿承担，现在，因为很多家庭只有一个孩子，子女不仅成了主要照料者，还会更多地参与治疗方案的讨论。因此，向中青年子女普及阿尔茨海默病相关知识很重要。

王鲁宁教授介绍，将“记得我爱你”作为公益行动的主题，就是希望大众用更多的时间关注父母或伴侣的记忆、性格、习惯的变化，发现疾病的征兆，采取行动延长家庭美好回忆，改善家庭生活质量。公益行动将在阿尔茨海默病的专项网站（http：∥www.ad921.com）、免费咨询热线（800-820-8220）和社区义诊等活动的基础上，顺应大众新阅读习惯，制作移动端互动游戏与相关疾病视频，以期影响更多的中青年照料者。

专家们希望更多的中青年人关注阿尔茨海默病，平时多鼓励老爸老妈参加体育锻炼和娱乐活动，如果发现他们记忆出现了问题，要带他们去医院。及早诊治，可以控制病情的发展，将疾病对患者个人及其家庭生活质量的影响降到最低。

对于记忆出现问题的老人，别忘记给他们佩戴黄手环。有的医疗机构会免费发放黄手环，家属也可在网上购买。黄手环是痴呆症老人的一种标识，其中附有老人的姓名、住址、亲人联系方式等，以便他人发现走失老人后报警或者送回，这在发达国家已是行之有效的救助常识。