面瘫早期巨刺与常规针刺患侧的临床疗效观察

王秀

【摘要】目的：比较面瘫早期巨刺与常规针刺患侧的临床疗效。方法：选择我院从2012年12月～2014年12月收治的92例早期面瘫患者，随机分为观察组和对照组，各46例。两组均给予甲钴胺胶囊和TDP治疗仪照射，在此基础上，对照组给予常规针法治疗，观察组巨刺法治疗。结果：观察组和对照组各46例，观察组总有效率为100.00%，对照组为97.83%，观察组有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组HB分级低于治疗前和对照组，观察组FDIP、FDIS评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。结论：巨刺法治疗面瘫疗效确切，可以明显改善患者临床症状和体征，缩短治疗时间，有利于患者尽快恢复，减少后遗症，值得推广。

【关键词】面瘫；早期；巨刺疗法；常规针刺疗法

【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0257-01

面瘫是临床常见病，采用常规针刺和药物治疗一般能取得较好疗效，但仍有部分病例不能完全恢复，甚至留下严重后遗症[1]。患病10天之内为早期面瘫，我院从2012年12月～2014年12月对92例早期面瘫患者分别给予面瘫早期巨刺与常规针刺疗法，以比较两种治疗方法的疗效。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2012年12月～2014年12月收治的92例早期面瘫患者，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组46例中，男性25例，女性21例，年龄22～57岁，平均（33.76±3.41）岁，病程3～10d岁，平均（8.12±0.23）d；对照组46例中，男性24例，女性22例，年龄21～56岁，平均（33.76±3.41）岁，病程3～10d岁，平均（8.34±0.31）d。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。患者均无严重心、脑、肾等严重原发性疾病、外伤及精神病史。

1.2治疗方法两组患者均给予甲钴胺胶囊0.5mg口服，3次/d，观察组在基础治疗上加巨刺法治疗。近取患者健侧面部的阳白、太阳、迎香、下关、颊车、颧髎、地仓、牵正、翳风穴进行局部配穴，远端配穴，合谷、足三里。用32號毫针针刺，平补平泻，“得气”后留针30min，1次/d，以患侧翳风穴为中心进行TDP治疗仪照射，30min/次，1次/d。10d后，取患侧面部穴位，健侧合谷，主穴位同上，用电子针灸治疗仪治疗，以患者感觉舒适为宜，留针25min，1次/d，同时患侧进行TDP治疗仪照射，照射时间同上。15d为1个疗程，休息2d后开始第2个疗程，共治疗2个疗程。

对照组在甲钴胺胶囊的基础上应用常规针法。在患侧面部取局部穴位，用常规针法治疗，“得气”后留针30min，以患侧翳风穴为中心进行TDP治疗仪照射，30min/次，1次/d。10d后的治疗及疗程同观察组。

1.3疗效判定：分别用HB（House-Brachmann）分级量表、FDI（面部残疾指数）判定面瘫病变的轻重程度、躯体功能（FDIP）和社会功能（FDIS）。临床症状和体征完全消失，HBⅠ级为治愈；临床症状基本消失，外观大致正常，HB分级Ⅱ级为显效；面部症状和体征有所改善，HB分级Ⅲ级为好转；临床症状无变化为无效。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS18.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组患者疗效比较观察组治疗46例，总有效46例，总有效率为

100.00%，对照组46例中，总有效45例，总有效率为97.83%。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.29，P<0.05）。见表1。

3讨论

周围性面瘫的发病原因目前尚未完全明确，可能与病毒感染、局部受寒等引起局部神经营养障碍、血管痉挛、神经缺血、脱髓鞘、水肿、轴突变性有关[2]。中医属于“口僻”、“口？”范畴，系感受风邪入络后，患侧面部出现气血痹阻，经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病。面瘫早期，病邪尚浅，越早期治疗效果越好。因此，其治疗应抓住时机，尽早疏调经气，驱邪外出。其治疗方法有很多，包括针灸、中药、穴位注射、埋线等，针刺方法包括常规针刺、电针等，部位包括健侧、患侧针刺，治疗效果不一。早期针灸可以提高疗效，缩短治疗时间，降低后遗症发生率[3]。研究证明，针刺法有助于解除血管痉挛、促进面神经的水肿吸收、促进血液循环、加强神经再生、促进损伤神经的修复，且能改善人体免疫功能[4]。常规针刺法治疗该病有一定疗效，但是针刺患侧常常针感较差，不容易得气，只治标不治本。

巨刺法也是临床常用方法，尤其是在痛证、痹证、神经康复等方面疗效显著[5]。巨刺法通过针刺健侧面部相关腧穴，更容易激发双侧相同穴位上的经气，促进经气互注，达到疏通经络、运行气血、调整机体平衡的目的，从而患侧面部经络的痹阻得以消除，面部神经、肌肉功能得以恢复正常。同时针刺健侧，可以使患侧免受不合理刺激而加重炎症性水肿反应。现代研究认为，巨刺法发挥作用的机制与脊髓、脑干网状结构、大脑皮质、丘脑非特异性投射系统等密切相关[6]。本病取阳白、太阳、迎香、下关、合谷等穴，可激发经气、疏散邪气，具有通络活血、补益气血、扶正祛邪的功效。

本组资料中，观察组总有效率为100.00%，对照组为89.13%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组HB分级低于治疗前和对照组，观察组FDIP、FDIS评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。提示巨刺法治疗面瘫效果明显优于常规针刺法。

总之，巨刺法治疗早期面瘫，可明显改善患者临床症状和体征，缩短治疗时间，有利于患者尽快恢复，减少后遗症，较常规针刺法有更好的治疗效果。

参考文献

[1]刘立安，朱云红，李清华，等.不同波型电针治疗周围性面瘫的疗

效比较与安全性评价[J].中国针灸，2012，32（7）：587-589.

[2]肖慧玲，郑禹，王娜，等.巨刺法的临床应用概况[J].现代中西

医结合杂志，2012，21（2）：220-221.

[3]丁云.针灸治疗周围性面神经麻痹研究进展[J].人民军医2011，54（2）：163-164.

[4]刘立安，朱云红，李清华，等.不同波型电针治疗周围性面瘫的疗

效比较与安全性评价[J].中国针灸，2012，32（7）：587-589.

[5]王丽萍.巨刺法治疗周围性面瘫疗效观察[J].人民军医，2012，55（4）：322-323.

[6]杜茂奎，粱莉.中西医结合治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].人民军医，2009，52（4）：229.