扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤患者后期感染难愈创面的效果分析

钱李科

【摘要】目的探讨扩创植皮联合负压封闭引流的方式在治疗烧伤后期感染难愈创面患者中的临床效果，并进行分析，以供参考。方法随机选取2013年4月—2014年3月我院收治的烧伤后期感染难愈创面患者共16例，以此作为研究对象。并对其进行随机分成2组，一组为治疗组，患者为9例，该组患者采用扩创植皮联合负压封闭引流的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者7例，该组患者采取单用扩创植皮法进行临床治疗。比较2组患者在治疗2个星期之后的临床疗效，并进行分析。结果治疗组患者的治疗效果要明显优胜于对照组患者，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对于烧伤后期感染难愈创面患者而言，应用扩创植皮联合负压封闭引流的治疗方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者植皮成活率，促进患者创面快速愈合，值得在临床医学中推广。

【关键词】负压封闭引流；烧伤；创面愈合

【中图分类号】R641【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0256-01

大面积烧伤患者极易在治疗后期引发许多并发症，如：残余创面感染，从而形成难愈创面。据临床医学研究显示[1]，对于烧伤后期感染难愈创面患者应用常规治疗方式对其进行治疗的疗效不甚理想，可见，寻找出治疗烧伤后期感染难愈创面患者的最佳方法，显得尤为重要。因此，本文随机选取2013年4月—2014年3月我院收治的烧伤后期感染难愈创面患者共16例，以此作为研究对象，意在探讨扩创植皮联合负压封闭引流的方式在治疗烧伤患者后期感染难愈创面中的临床效果，并进行分析，以供参考。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年4月—2014年3月我院收治的烧伤后期感染难愈创面患者共16例，以此作为研究对象。所有患者的入院时长在60～130d之间，其患者初始烧伤总面积在54%～91%之间不等，后期难愈创面面积在9%～23%之间不等。并对其进行随机分为2组，一组为治疗组，患者共有9例，其中男性患者有4例，女性患者有5例，年龄在10～61岁之间不等，平均年龄（36.18±10.72）岁，该组患者采用扩创植皮联合负压封闭引流的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者共有7例，其中男性患者有4例，女性患者有3例，年龄在11～63岁之间，平均年龄（34.27±9.71）岁，该组患者采取单用扩创植皮法进行临床治疗。入选的16例烧伤患者的后期感染难愈创面均分布在身体的四肢和躯干部位，且排除了患有心、肝、肾等器官发生严重病变者。对比2组患者的年龄、性别等一般资料，无统计学意义（p>0.05），2组数据之间可以进行良好的对比。

1.2方法对照组：该组患者采取单用扩创植皮法进行临床治疗，具体治疗措施：医生对患者的创面坏死组织进行清除，并保留创面真皮深层组织，对其进行止血、消毒处理，以备植皮[2]。医生采用鼓式取皮机对患者进行皮肤取皮，并对供皮区域注射肾上腺素盐水，并用多层纱布覆盖创面和对其创面进行加压包扎[3]。医生再将移植皮与创面进行固定缝合，在缝合过程中尽量避免不裸露任何创面。治疗组：该组患者采用扩创植皮联合负压封闭引流的方式进行临床治疗，即在对照组的方式基础之上，再另加负压封闭引流的治疗方式，具体治疗措施：医生将高分子泡沫材料按照患者创面的大小、形状进行剪截，并用该材料对患者创面完全覆盖，在创面口放置多根多孔引流管，用透气性粘贴膜将其全部固定[4]。将多孔导管与型号为ZN100的负压治疗仪器相连接，并将仪器负压值设定在120～455mmHg之间[5]，仪器模式选用标准模式，并连续治疗2个星期。

1.3评价标准在2组经过2个星期的治疗之后，比较2组患者的创面治疗效果。显效：患者在2个星期后，其创面已完全愈合，并且移植皮肤与基底黏贴牢固；有效：患者在2个星期后，其创面有明显改善迹象，并且移植皮肤与基底黏贴程度较好，不易脱落；无效：患者在2个星期后，其创面未有改善迹象，并且移植皮肤与基底黏贴不牢固，易脱落。

1.4数据处理所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

难愈性创面又被称为难治性创面，若处理不当，极易引发患者创面感染。造成患者创面不愈的主要因素有：（1）患者的机体代谢功能失调和营养失衡，如：患者每日摄入的营养不足，而每日的能量消耗又较多，导致产生贫血症状。据临床医学研究显示，患者的体重在减轻大于创面15%时，创面愈合能力会下降，愈合时长会延迟。（2）感染，患者创面在感染上耐药菌后，会对创面愈合起巨大的阻碍作用。（3）神经损伤及其严重，当患者损伤创面广泛，坏死的真皮深层组织较多时，也难以愈合创面。

根据本文研究可以得出：治疗组（扩创植皮联合负压封闭引流治疗）的总有效率达到了88.89%，而对照组的总有效率却仅为57.15%，因此，治疗组的治疗效果是明显胜于对照组的治疗效果，这也由此证明了，应用扩创植皮联合负压封闭引流的治疗方法针对治疗烧伤后期感染难愈创面患者，是有其肯定的应用价值的。

综上所述，对于烧伤后期感染难愈创面患者而言，应用扩创植皮联合负压封闭引流的治疗方式对其患者进行治疗，可以有效的提高患者植皮成活率，促进患者创面快速愈合，值得在临床医学中推广。

参考文献

[1]张文浩，周莉萍，张志华等.扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤患者后期感染难愈创面[J].中华烧伤杂志，2014，30（4）：365-367.

[2]赵继宏，方昕.负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损[J].中国组织工程研究，2014，（20）：3246-3251.

[3]徐凯.负压封闭引流技术（VSD）与传统换药治疗压疮创面的对比研究[D].郑州大学，2014.

[4]黄楚华，陈光胜，宋杰等.负压封闭引流冲洗及Ⅰ期植皮修复下肢难愈性创面的临床體会[J].中国医师进修杂志，2012，35（8）：51-52.

[5]付记乐，高峻青，陈浩宇等.封闭负压引流结合皮瓣及植皮修复糖尿病患者足部创面[J].创伤外科杂志，2014，16（2）：156.