舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析

张昱馨

【摘要】：目的：本研究的目的在于探讨若在普外科腹腔镜手术中，采用舒适护理，可以对其产生怎样的干预效果。方法：我们将2011年6月到2012年6月到我院接受治疗的符合标准的100例患者，进行随机的分组，50例患者围常规护理组，50例为舒适护理组。结果：舒适护理组的患者在各个方面的恢复情况及护理满意度都明显优于常规护理组的患者。结论：舒适护理能使普外科腹腔镜手术患者更快地恢复身体状况，能更好地消除术后恐惧等负面情绪，能够起到较好的干预效果。

【关键词】：舒适护理；腹腔镜手术；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0244-01

随着当今时代护理水平的不断提高与发展，手术护理已不仅限于简单的常规模式护理，而是更加注重“以人为本”的整体专业舒适护理，为患者提供更加满意的医疗服务。舒适护理是根据不同患者的不同情况，量身定制的专业的护理方式，可以使患者在生理、心理及社会方面达到舒适。

1、资料与方法

1.1一般资料

将100名普外科腹腔镜手术患者随机分为两组，常规护理组与舒适护理组的人员分配皆为男女比例适当，患者年龄相当，病情严重程度相当，两组患者的一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2实验对象要求

（1）无手术禁忌症；（2）意识清醒、智力正常；（3）年龄≥18岁；（4）初中以上文化水平、精神状况良好

1.3实验方法

在进行一定时间的护理之后，对患者的心率、血压、心理状态、并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间、患者护理满意度等情况做一调查，并进行记录。

1.4统计学方法

运用统计学方法对实验结果进行分析研究。

2、结果

实验结果显示，采用舒适护理干预的患者在心率、血压、并发症发生率等生理恢复方面以及患者的情绪、心情、平均下床时间、平均出院時间等心理恢复方面都优于常规护理方式的患者，整体来讲，患者的满意程度有了显著的提高。

3、护理

常规护理组即按照常规护理方法对患者进行护理，舒适护理组即在常规护理的基础上增加舒适护理，具体护理方法如下。

3.1术前准备

由于腹腔镜手术为新型的手术方式，大多数患者及家属对这种手术方式的安全性及疗效缺乏了解，同时该种手术方式的费用较高，加之患者的身体状况因素导致患者在术前的心理上难免会产生质疑及不安，因此术前不仅要对患者按要求进行必要的检查，并且要在心理上对患者进行疏导，提高患者的手术信心，帮助患者克服恐惧心理以最佳的状态配合手术。术前3d，遵照手术类型提醒患者注意饮食。

3.2术中护理

患者进入手术室后，医护人员应以亲切、轻松、自信的语调与患者进行沟通，消除患者的陌生感及恐惧心理，建立静脉通道后，将患者柔和地搬至手术台上，并排空膀胱，摆好体位并进行消毒，摆放体位时手臂外展不超过90o，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐渐建立气腹，监测腹内压、心率、呼吸及血压变化，避免盲目加大压力灌气。

3.3术后护理

（1）基础护理：指导患者以合理、舒适的体位进行休息，一般来讲是去枕平卧，头偏向一侧保持呼吸畅通，严格检查患者的伤口情况，防止感染并了解患者有无并发症，同时叮嘱患者家属配合护理，正确安置引流管，保持管道通畅，指导患者合理饮食，科学的进食顺序为：清流质-流质-半流饮食-普通饮食，避免食用产气食品，鼓励患者尽早下床活动及正常排便，促进胃肠蠕动和排气，防治便秘，进食过程中如有腹胀、腹泻等不良反应，及时通知医生进行检查及处理。

（2）疼痛护理：术后多数患者伤口会有轻微疼痛，对于这种情况医护人员应该对患者进行心理的沟通，告诉患者手术非常成功从而缓解患者的紧张感，同时可以与其谈论一些其他事情以分散其注意力，使患者尽快放松下来，回到正常的状态。

（3）功能锻炼：腹腔镜属于微创手术，术后4至6h即可进行功能锻炼，指导床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，每日左右翻身各6次，屈膝来回6次，做扩胸运动6次，双手居高向上、向下各次，手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各30次，指导患者有效深呼吸及咳嗽，进行缩肛运动及排便反射训练，每天进行2次的缩肛运动，肛门收缩5s、舒张5s为1次，保持排便的通畅性。

3.4出院指导

患者身体恢复至出院时，应将出院后的注意事项包括饮食、运动强度、心理等方面于患者及家属交代清楚，帮助患者更快地恢复健康。

4、讨论

随着医学技术的不断发展，普外科疾病的治疗方法逐渐由传统的开腹手术向腹腔镜手术过渡，这对广大患者来讲实则福音。舒适护理充分体现了以人为本的服务原则，在手术的整个过程中对患者进行科学有效的护理方式，从而更加优越地提高手术效率，减少患者痛苦，改善患者恢复情况，大大提高了患者的满意度，是一种极为有效的可推广式护理方法。

参考文献

[1]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报，2012，26（1）：36-38.

[2]甘涛；李威；夏涛；罗运生；陈远健；杨颢；；腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较[J]；广东医学；2012，08；（33）2306-2307.

[3]杨硕；张建立；；腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究[J]；腹腔镜外科杂志；2012，21（1）：36-37.

[4]刘素杰；田明英；王惠玲；；舒适护理在妇科腹腔镜围手术期中的应用[J]；现代医药卫生；2011；01；（22）；156-157