阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果比较

刘小阳

【摘要】目的：比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果。方法：随机选取我院2013年2月～2014年2月收治的异位妊娠患者72例，分为阴道组和腹部组，给予阴道组阴道B超诊断，腹部组采用腹部B超诊断，对比分析两组诊断的结果。结果：诊断后，阴道组的符合率94.44%，明显高于腹部组符合率80.56%，组间比较差异存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：与腹部B超诊断异位妊娠相比，阴道B超的灵敏度较高，且操作更为快捷、方便，确诊率高，值得在临床上推广应用。

【关键词】阴道B超；腹部B超；异位妊娠；比较

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0224-02

女性疾病中异位妊娠较为常见，对其的诊断和治疗不及时，极易导致妊娠的破裂，甚至引发大出血，给患者身心健康及生命安全造成严重的影响[1]。当前，临床上对于异位妊娠的诊断多采用的是阴道B超和腹部B超两种。本文主要对比分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果，以为其的诊断提供相应数据依据，现作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年2月～2014年2月收治的异位妊娠患者72例，根据不同诊断方式分为阴道组和腹部组，每组各36例。其中，阴道组患者年龄为21～37岁，平均年龄为（28±3.12）岁；初产妇21例，经产妇15例；停经时间为40～63日，平均停经时间（51±2.54）日，给予其阴道B超诊断。腹部组年龄为22～36岁，平均年龄为（29±2.98）岁；初产妇23例，经产妇13例；停经时间为41～60日，平均停经时间为（49±2.63）日；给予腹部组腹部B超诊断。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。

1.2诊断标准

本次入选患者均经病理学确诊为异位妊娠，且都有不同程度下腹部持续或阵发性的疼痛、阴道出血等临床症状；肝、肾功能及血红蛋白检查正常，无药物禁忌症；本次研究经我院医学伦理委员会审批同意，并经患者及其家属签字同意。

1.3诊断方法

给予阴道组阴道B超检查，采用3.5MHz频率探头；适度充盈膀胱后取患者膀胱截石位，采用耦合剂对探头进行涂抹，沾2%碘伏溶液后，在患者下腹部性纵切、横切及斜切等检查，观察并记录患者宫腔内有无妊娠囊、异常的团块、宫旁附件以及子宫的大小等，并检查盆腔内团块的性质、液性的暗区以及子宫和团块之间的关系。

给予腹部组腹部B超检查，采用7.5MHz频率探头；排空患者的膀胱后取其截石位，在探头上套上薄膜并涂上耦合剂，带上无菌手套沾2%碘伏溶液后将探头缓缓推入阴道至宫颈部后，行横切、纵切探查；轻压患者耻骨联合上方，确保子宫更接近探头，观察患者子宫大小、内膜厚度、双侧附件有无异常的包块、宫腔内是否存在盆腔积液或包块等。

1.4评定标准

诊断标准主要参照病理学检查的结果，观察两组诊断的符合率；同时，对比分析两组异位妊娠的类型，（1）卵巢妊娠：患者子宫内无囊，但在卵巢的内部能够探查到胎囊，且增大卵巢内有低回声；（2）宫颈妊娠：宫颈的内口闭合，宫颈管膨胀，颈管内有胎囊，可见胚芽及胎心；（3）输卵管妊娠：患者子宫内无胎囊，但子宫旁有低回声，且低回声中能探查到患者胚芽和胎心的搏动；（4）残角子宫妊娠：子宫旁能探查到子宫内的低回声，且低回声中有胎动；（5）子宫角部妊娠：子宫角部凸出，胎囊的外部附有肌壁，胎囊内能探查到胚芽和胎心的搏动[2]。

1.5统计学方法

本次研究数据均通过PSS 19.0软件统计分析，其中，计量资料可采用标准差（ X±s）来表示，计数资料的比较可采用χ2检验，当P<0.05时，比较差异有统计学方面的意义。

2.结果

两组诊断结果中，阴道B超的符合率为94.44%，腹部B超的符合率为80.56%，组间比较差异明显，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床和发育，也叫“宫外孕”，该病的病因主要是因为输卵管的管腔或周围组织发生炎症，使得管腔不通畅，阻碍了孕卵的运行而在输卵管内着床和发育；该病的临床症状主要表现为腹痛、停经以及不规则阴道出血等[3]。在妇产科危急、重症疾病中异位妊娠较为常见，该病起病较急，对其的诊断和治疗若不及时，极易导致患者的不孕，甚至死亡，威胁到患者的身心健康及生命安全。当前，临床上對于异位妊娠的诊断多采用的是观察患者临床症状的同时联合实验室及影像学等检查。

近年来，随着超声诊断技术的发展和完善，阴道B超和腹部B超被广泛应用于异位妊娠的诊断中。阴道B超主要是将探头置入患者的阴道内，其分辨率高，图像较为清晰；且阴道B超还能够避免肠腔气体及腹壁脂肪层的干扰，无需对膀胱进行充盈，缩短了诊断的时间，在急诊患者中更为适用。但在应用阴道B超时，需根据患者的体位及时调整探头，进而确保图像的清晰和完整。腹部B超是较为常用的一种诊断方法，该种方法能够有效辨别病变部位和脏器之间的界限。但腹部B超诊断前需充盈膀胱，极易延误救治的时间；且对于肥胖患者，极易受腹部脂肪的影响，出现漏诊或误诊的情况[4]。

本次研究中，应用阴道B超诊断的符合率为94.44%，与腹部B超诊断的符合率80.56%比较存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用阴道B超诊断异位妊娠的效果更为显著，其确诊率比腹部B超诊断的确诊率更好。此外，阴道B超的灵敏度比腹部B超的更高，前者无需充盈膀胱，操作更为快捷、方便，且受外界因素的影响较小，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]文正平.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较[J].中外医学研究，2014，12（16）：64-65.

[2]贺晓薇，肖曼，范射梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-12.

[3]崔丽华，董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1491-1492.

[4]邱飞，陈秀芳，柳建华.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用，2014，8（6）：15-16.