颈椎病临床表现与X线表现对照分析

郭建昌

【摘要】目的：对照分析颈椎病临床表现与X线表现相符合和不相符合的原因，为颈椎病的影像学诊断提供依据。方法：收集我院自2013年5月—2014年5月收治的200名颈椎病患者，对其临床表现和X线表现进行回顾性分析。结果：200例患者中临床表现与X线相符合的178例，占比89.0%，22例患者临床表现与X线表现不相符，占比11.0%；10例患者X线表现为阳性征象却无临床表现，10例患者有临床表现却X线表现为阴性，经过CT检查确诊为颈椎病。结论：大部分颈椎病患者临床表现与X线表现相符合，根据X线平片能够确诊，少部分患者临床表现与X线表现不相符，需要做CT检查或MRI检查，进一步确诊，X线表现阴性不能排除颈椎病的存在。

【关键词】颈椎病；临床表现；X线表现

【中图分类号】R816【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0224-01

随着人们工作习惯和生活习惯的改变，颈椎病的发病率逐渐增高，严重影响了患者的正常生活和降低了患者的生活质量。颈椎病主要原因是由于椎間盘退行性变所致，在临床上比较常见[1]。颈椎病患者多伴有临床表现，临床确诊以影像学检查为主要手段，其中X线是最常用的影像学方法，为了探讨临床表现与X线表现的对比，对我院200例颈椎病患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2013年5月—2014年5月收治的颈椎病患者200名，其中男性112例，女性88例，年龄在25—75岁之间，平均年龄（48.9±6.8）岁。所有患者均排除其他器质性病变和其他骨性疾病。

1.2方法

所有患者均采用相同500MAX线机检查，将200例患者按照临床症状和体征分成四种类型：椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型。对比记录四种类型颈椎病患者各自的临床表现和影像学表现。

2.结果

200例患者中临床表现与X线相符合的178例，占比89.0%，22例患者临床表现与X线表现不相符，占比11.0%；10例患者X线表现为阳性征象却无临床表现，10例患者有临床表现却X线表现为阴性，经过CT检查确诊为颈椎病。

2.1椎动脉型颈椎病52例，占比26.0%。其临床表现主要为头晕头痛、恶心呕吐、视觉障碍、上肢感觉障碍等；其X线表现为颈椎间隙变窄，关节突关节骨质增生，椎体前后缘骨质增生。其中3例患者有临床症状，X线表现为阴性；2例患者无临床症状，查体时X线诊断为颈椎病。

2.2神经根型颈椎病125例，占比62.5%。其临床表现主要有肩颈部疼痛、上肢麻木乏力以及活动障碍等。其X线表现为颈椎生理弯曲消失，椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔狭窄，以及关节突关节骨质增生等。其中4例患者有临床症状，X线表现为阴性；6例患者无临床症状，查体时X线诊断为颈椎病。

2.3脊髓型颈椎病12例，占比6.0%。其临床表现为四肢乏力、行动障碍、大小便失禁等。其X线表现与神经根型相似。2有临床症状，X线表现为阴性；2例患者无临床症状，查体时X线诊断为颈椎病。

2.4交感神经型11例，占比5.5%。其临床表现主要有头晕头痛、恶心呕吐、心律不齐、血压升高或降低等。其X线表现与神经根型相似。2有临床症状，X线表现为阴性；1例患者无临床症状，查体时X线诊断为颈椎病。见表1.

3.讨论

颈椎病是临床上最常见的病症，其发病原因是由于颈椎间盘退行性变、从而继发性椎间关节退行性变，导致脊髓、神经、血管等损伤[2]。临床诊断多根据影像学检查为依据，X线是最常用的方法。从本次研究结果来看，200例患者中临床表现与X线相符合的178例，占比89.0%，22例患者临床表现与X线表现不相符，占比11.0%；10例患者X线表现为阳性征象却无临床表现，10例患者有临床表现却X线表现为阴性，经过CT检查确诊为颈椎病。12例患者查体前无临床症状，是因为椎间盘退行性变所致的脊髓、血管、神经等损伤较轻，患者无明显感觉。10例患者X线表现为阴性，却有临床症状，经过CT检查和MRI检查表现为椎间盘退出、椎管狭窄和脊神经受压迫等，其具体原因可能主要有椎间盘突出早期X线无明显表现或者由于颈椎周围韧带较多韧带水肿产生症状，韧带增厚导致X线表现阴性[3]。

综上所述，通过本次研究可以得出部分颈椎病患者临床表现与X线表现相符合，根据X线平片能够确诊，少部分患者临床表现与X线表现不相符，需要做CT检查或MRI检查，进一步确诊，X线表现阴性不能排除颈椎病的存在。

参考文献

[1]王成胜，张丽红，宋刚等.颈椎病临床表现与X线表现对照分析[J].实用医技杂志，2008，15（20）：2627-2628.

[2]李敬哲，樊跃强.颈椎病200例病理解剖特点与X线表现分析[J].中国医学创新，2010，07（24）：123-124.

[3]苏洁，王辉.颈椎病的临床表现与X线征象对照分析（附400例报告）[J].中国社区医师，2014，（24）：116-116，118.