泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果观察

刘星

【摘要】目的：观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法：把60例消化性溃疡患者随机分为两组，即对照组和治疗组，除了进行常规的治疗以外，治疗组还要注射泮托拉唑，而对照组主要采用西米替丁进行治疗。结果：两组患者在治疗之后，病情有所好转，治疗组的总有效率比对照组更高。结论：采用泮托拉唑治疗消化性溃疡具有良好的临床效果，并且副作用比较少，值得推广。

【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡；临床治疗

【中图分类号】R593【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0222-01

消化性溃疡在临床中通常指的是胃、十二指肠溃疡，在内科中，这是一种常见的疾病，也不一种多发疾病。近几年，对于消化性溃疡的治疗，质子泵抑制剂产生了良好的作用，使消化性溃疡的治愈率大大提高。质子泵抑制剂是一种新型的抑酸药物，并且作用比较强，药效持久，它对于胃酸疾病的治疗具有重要的作用。当前，在临床上使用的质子泵抑制剂品种有很多，不仅仅有泮托拉唑，还有雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、依索拉唑等等。本文重点探讨的是泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效，并得到了满意的疗效，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2014年10月入院治疗消化性溃疡的患者60例。其中，男性有40例，女性20例，年龄在21～63岁，平均年龄44岁。把60例随机分为两组，对照组与治疗组分别为30例。治疗组主要采用泮托拉唑，对照组主要采用西米替丁。全部患者在两天内都出现消化性溃疡出现症状，具有吐血、柏油样编等现象，患者同时还伴有乏力、心悸、头晕、血压下降、肚痛等等现象，都没有休克症状出现。进行胃镜检查以后，患者均为活动性溃疡、复合性溃疡出血以及十二指肠溃疡。两组患者在年龄、性别、病程以及溃疡位置、大小等方面没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

首先进行常规的治疗，然后治疗组的患者使用泮托拉唑针剂40mg治疗，并加入生理盐水一起滴注，滴注时间在半小时到一小时之间，每天滴两次。对照组的患者采用西米替丁针剂400mg，也加入生理盐水一起滴注，时间也为半小时到一小时之间，每天滴注两次。用药的时间在三个星期左右，治疗过程中不采用其他的抗酸药物。两组患者治疗过程中都采用抗幽门螺杆菌，根据症状治疗，如果需要可以输血。两组患者在治疗结束之后再进行胃镜检查。

1.3观察方法

在治疗以前，患者首先进行胃镜检查以及镜下活检，患者全部为胃、十二指肠良性溃疡出血，对溃疡的大小和出血情况进行测量。在用药以后对患者的症状、副作用等详细记录。观察患者溃疡的愈合程度、不良反应以及疼痛感等，在治疗之前和治疗之后的三个星期内对患者的血常规、肝功能、肾功能、血糖等进行测量，观察药物产生的副作用。

1.4疗效判定标准

痊愈：患者的临床症状和体制全部消失，消化性溃疡出血的情况消失，经过胃镜检查，患者的溃疡愈合或者是呈现白色的瘢痕期。显效：患者的临床症状基本消失，体征全部消失，消化性溃疡的面积缩小1/2。

好转：患者的溃疡面积缩小在1/2以下。

無效：患者的临床症状和体征没有明显改善，溃疡面积没有缩小，并有出血现象或者基本没有变化。

2结果

两组患者在治疗之后，病情有所好转，治疗组的总有效率比对照组更高。

不良反应：两组患者中，有1例患者产生头晕、恶心现象，1例患者产生胸闷、气短的现象，这些症状都比较轻微，对于药物的服用不会产生很大影响。两组患者在服药过程中都没有出现肾功能、尿、血变化。

3讨论

发生消化性溃疡的主要原因在于患者分泌的胃酸太多，幽门螺杆菌受到感染，胃黏膜的保护作用被削弱，其中，引起消化性溃疡的最主要的原因就是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的一个重要因素，另外，它还是使溃疡复发的一大诱因，根据流行病学研究显示，大部分的十二指肠溃疡与胃溃疡都是由于患者受到幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺旋杆菌会使患者的胃黏膜液减少分泌，使胃黏膜的防御功能受到影响，使得胃泌素不断增加，胃蛋白以及胃酸的水平都有所提高，从而使十二指肠粘膜、胃受到损伤，最终导致溃疡的产生。胃蛋白酶主要是主细胞所分泌的，在经过盐酸激活以后变成的。它可以降解蛋白质分子，因此会侵袭黏膜，胃蛋白酶的生物活性是由胃酸的PH值决定的，主要原因在于，胃蛋白酶一方面需要有盐酸的激活，另一方面也需要依赖胃酸的PH值。因此，我们在讨论消化性溃疡的发病原因及治疗的时候，要重点考虑胃酸的作用，如果没有胃酸基本不会有溃疡的发生，因此，要想使得溃疡治愈，最主要的就是采用抑制胃酸的药物。

根据研究可知，治疗消化性溃疡的主要手段就是采用抑制胃酸的药物。胃腔的PH值越高，维持的时间越来。对凝血的作用也就越明显。所以，治疗消化性溃疡最有效的方法就是提高胃腔PH值，这是一个基本的药理常识。

根据本组的治疗结果，对于消化性溃疡的治疗，采用泮托拉唑具有很好的疗效，比使用西米替丁的效果更好。泮托拉唑主要是H+-K+-ATP酶的抑制剂，它具有强大的抑酸作用，使患者的胃中PH值可以不断升高，从而达到止血的目的。它的主要特点是，如果患者的胃酸比较低，那么，抑制作用不明显，因此，这一药物比其他同类的药物优点更多。泮托拉唑可以使质子泵受到阻碍，效果良好，持续时间在三天左右。泮托拉唑尽管不能直接杀伤幽门螺旋杆菌，但是它可以抑制胃酸，而胃酸过少的情况下，幽门螺旋杆菌的生长是极其缓慢的。所以，也到达了间接减少幽门螺旋杆菌的作用，对消化性溃疡的治疗起到了良好的作用。

综上所述，采用泮托拉唑治疗消化性溃疡的总有效率高，疗程短、副作用小、价格便宜，值得临床的进一步推广应用。

参考文献

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