生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用

阳建伶　李华

【摘要】目的：探讨生化检验项目在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值。方法：选择我院2010年1月至2013年9月期间收治肾上腺皮质疾病患者75例，随机分为观察组38例，对照组37例，观察组采用生化检验手段诊断肾上腺皮质疾病，对照组采用常规的检验手段，观察比较两组的诊断结果差异。结果：观察组有效35例，无有效3例，有效率为92.1%；对照组有效23例，无效14例，有效率为62.1%，经分析两组有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生化检验应用与诊断肾上腺皮质疾病效果显著，可以考虑作为肾上腺皮质疾病诊断的重要指标。

【关键词】生化检验 肾上腺皮质疾病 统计分析

【中图分类号】R446.112 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0172-01

肾上腺皮质疾病主要由肾上腺糖皮质激素分泌过多而导致的一种常见疾病。肾上腺皮质疾病常发于中青年人，男性、女性均可发病，女性患者多余男性[1]。其发病机制主要是肾上腺皮质激素分泌不足或者过多，导致下丘脑-肾体-肾上腺皮质轴功能紊乱，影响肾上腺皮质的功能，使其分泌的激素发生变化，導致机体产生一系列病理生理过程[2]。肾上腺皮质疾病严重影响患者身体健康，必须对疾病加于控制和治疗。所以，为探讨生化检验对此病诊断中的作用，选择我院75例患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月至2013年9月期间，我院收治的肾上腺皮质疾病患者75例，原发性醛固酮增多31例，继发性肾上腺皮质功能减退9例，Cusihing22例，Addison病13例。将以上患者随机分为观察组38例，对照组37例，其中女性50例，男性25例，年龄范围18～47岁，病程1～7年。所有患者在年龄、性别、病程等因素不影响分组及组间比较。

1.2方法

对照组检验方法为常规检验。主要的检测指标为钙（Ca）、钠（Na）、钾（K）、磷（P）、氯（Cl）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、内生肌酐清除率（Gcr）、尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）等[3]抽血化验。

观察组：检验方法为生化检验。主要检验指标为24h尿醛固酮、24h尿17-羟皮质类固醇以及血浆醛固酮，检验方法如下。①24h尿醛固酮：运用RIA法测定，该项目的测定无固定的参考值，一般醛固酮增多症（分泌醛固酮的异位肿瘤、肾上腺醛固酮瘤以及双侧肾上腺皮质增生等）、继发性醛固酮增多症（肾素瘤、肾病综合征、Bartter综合征、肾血管性高血压等）使得尿醛固酮增多，胆固醇侧链裂解酶缺乏症、慢性全垂体功能减退症等尿固酮减少，而Cushing综合症尿固酮正常，选择性醛固酮减少症中尿醛固酮会减少，Addison病中尿醛固酮减少甚至消失，Addison病中醛固酮减少甚至消失，因而在测定24h尿醛固酮时需要结合其他的项目加于综合考虑[4]。②血浆醛固酮：RIA法测定，正常人标准ALD范围36～830pmol/L，由于ALD与体位、时间以及输入液体等有关，所以在服用用某些药物时比如甘草、了血平等或者输入过得的生理盐水时导致ALD减少，但在选择性醛固酮减少症、Addison以及继发性肾上腺皮质功能减退症中ALD会减少，原、继发性醛固酮增多症会增加。③24尿17-羟皮质类固醇正常人标准3～8mg/dI，肥胖人尿液24尿-羟皮质类固醇可达到10mg/dI[5]。原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症尿17-羟皮质类固醇会减少，Cuishing综合征17-羟皮质类固醇增多。

1.3判断标准

有效：检查结果与临床的检测结果一致；无效：检测结果与临床检查结果不统一。

1.4数据分析

收集分析数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计量资料卡方检验。

2.结果

3.讨论

肾上腺皮质疾病实验室的检测方法不存在特异性，因此在临床上必须找到有效率较高的检测方法。许多学者利用生化指标检测肾上腺皮质疾病，发现检出率都较高，如从洪财[6]在对95例患者采用生化指标检测该病时，有效率高于95%。本论文在对我院收治的75例患者中，采用生化检验方法和常规的检验方法分别对38例观察组及37例对照组患者进行检测。结果发现，采用生化检验方法检测结果有35例与临床检测结果相同，有效率达到92.1%，而采用常规方法检测有效例数是23例，有效率为62.1%。结果表明，生化检验方法与临床检测结果一致率高于常规的检测方法，说明采用生化检验方法准确率较高。利用生化检测时需要注意的是，为了保证结果的准确性，必须严格规范操作流程，提高检验人员的检测水平。

利用生化检验方法检验肾上腺皮质疾病的特异性远优于常规的检测方法，在临床诊断中，生化检验肾上腺皮质疾病的方法临床可利用价值较高，可以考虑作为该病的例行诊断方法。

参考文献

[1]熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].临床研究，2013，11（1）：108-109.

[2]贾利军.常规生化检验的室内质量控制分析[J].当代医学，2011，17（3）：95-96.

[3]周林华，邓德耀，刘春林等.生化检验错误结果的处理方法[J].检验医学与临床，2008，5（6）：367-368.

[4]武小樱，郭友成.导致生化检验检测失败的原因分析[J].医学信息，2010，5（12）：3865-3866.

[5]李明伟，张军，王树清等.临床生化检验质量控制工作体会[J].慢性病学杂志，2010，2（6）：521.

[6]从洪财.浅析95 例肾上腺皮质疾病中的生化检验[J].科技资讯，2010，8（33）：223.