彩色多普勒超声与二维超声诊断外伤性视网膜脱离80例分析

林思思

【摘要】目的：探讨彩色多普勒与二维超声在外伤性视网膜脱离诊断中的应用价值。方法：选择外伤性视网膜脱离患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，对照组单独采用二维超声诊断，观察组采用彩色多普勒与二维超声结合诊断，比较两组诊断符合率的差异。结果：研究组诊断符合率为95.00%，对照组诊断符合率为75.00%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用彩色多普勒超声结合二维超声诊断视网膜脱离能有效提高诊断准确率，对减少和避免临床漏诊误诊意义重大。

【关键词】彩色多普勒；二维超声；视网膜脱离

【中图分类号】R774.130.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0204-01

外伤性视网膜脱离是指由于外伤原因导致视网膜神经上皮层与色素上皮层出现分离，造成视网膜无法感知光刺激，出现视力下降甚至失明。目前临床治疗以手术方法为主，但由于外伤性引发的视网膜脱离情况比较复杂，容易并发感染、增殖膜、球体积血等症状，加大了前期诊断的难度[1]。彩色多普勒超声和二维超声是临床常用的诊断方法，为了探讨其在外伤性视网膜脱离诊断中的应用价值，笔者选择2013年1月至2014年10月在本院诊治的外伤性视网膜脱离患者80例为研究对象，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2014年10月在本院诊治的外伤性视网膜脱离患者80例（即80眼）为研究对象，其中男43例，女37例，均为单眼外伤，其中左眼44例，右眼36例；年龄12～65岁，平均年龄为（38.2±2.2）岁；其症状表现为不同程度的视力障碍，经临床诊断为外伤性视网膜脱离患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在性别比例、年龄分布和病情状况等方面均无明显差异（P>0.05），表明组间具有可比性。

1.2诊断方法

对照组采用Philips-750B超仪进行二维超声检查，具体方法如下：取患者仰卧位，实施检查时取横向和纵向声像图切面，对比观察两玻璃球的光带回声、活动量以及接着点，分析眼内异常结构和球体动态情况。观察组在对照组二维超声检查基础上行彩色多普勒超声检查，主要应用Acuson128XP/4彩超仪进行，具体方法如下：调节彩色血流的敏感度，应用多普勒血流现象观测患者异常光带，同时注意观察球体视神经暗区内视网膜中央动脉以及分支血流信号，对PW取样检测，记录收缩期和舒张期的流速，观察两者的比值。最后结合临床病理诊断结果，对比分析两组诊断的结果。

1.3统计学方法

组间比较实施χ2检验，应用软件为SPSS12.0，当P<0.05说明有统计学意义。

2结果

如表1所示，观察组采用二维超声结合彩色多普勒超声进行诊断，其中确诊例数为38例，诊断符合率为95%；对照组单独采用二维超声诊断方法，其中确诊例数为30例，诊断符合率为75%；可见两组差异具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

人体眼球位置暴露，容易受到外物作用力的伤害，造成轻重各异的眼外伤，如角膜损伤、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内或眶内异物晶状体脱位等，其中视网膜脱离常因合并前房积血、白内障、玻璃体积血等，临床不易窥探眼底，需要借助超声辅助检查[2]。

二维超声是临床常用的检查手段，视网膜脱离可造成玻璃体内异常强回声光带连于视乳头和锯齿缘，应用二维超声可以有效进行判断。然而外伤性视网膜脱离病情比较复杂，可造成玻璃球积血、增殖膜或者并发其他眼病，应用二维超声难以清晰展现眼内结构，甚至无法鉴别玻璃球内异常光带的性质，容易造成临床误诊或漏诊[3]。彩色多普勒血流显像技术能有效鉴别眼内病变情况，能清晰显示视网膜脱离的症状，视网膜中央动脉彩色血流信号自视乳头出口处呈“分支”状向脱离视网膜光带上延伸，并随心动周期波动。如果病眼内出现机化增殖膜时，二维超声并未显示出光带异常，造成临床漏诊。彩色多普勒超声诊断准确窥探眼内复杂的结构，准确反应眼结构的异常情况，对提高临床诊断准确率意义重大[4]。

本組研究结果显示，观察组采用二维超声结合彩色多普勒检查，其检查符合率达95.00%，2例漏诊是因为患者病程长，病情进展复杂，脱离视网膜增厚，粗糙不规则，血管逐渐萎缩，视网膜血流信号微弱，造成临床漏诊。对照组单独采用二维超声检查，其诊断符合率为75.00%，10例患者出现漏诊或误诊，由于二维超声仅从横轴和纵轴切图，未能充分监测到患者复杂的眼底结构，尤其是对增殖膜患者无法清晰显像出异常回声带，造成临床误诊和漏诊[5]。可见，观察组诊断结果准确率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），表明观察组诊断方法明显优于对照组。

综上所述，二维超声结合彩色多普勒诊断外伤性视网膜脱离是一种方便简单、高效准确、安全无创的诊断方法，能有效提高视网膜脱离确诊率，应当在临床推广应用。

参考文献

[1]石喜喜，柳心平，柳丽萍.彩色多普勒超声检查糖尿病眼部血管血流动力学变化探讨视网膜病变价值[J].临床荟萃，2012，04（10）：118-119.

[2]肖勇.彩色多普勒血流显像诊断视网膜脱离的价值[J].中外医疗，2010，12（15）：215-216.

[3]杨文利，魏文斌，翁乃清，等.复杂玻璃体视网膜疾病的彩色多普勒超声诊断特征[J].中华眼科杂志，2005，10（03）：586-588.

[4]刘国安，叶瑞珍，许敏.彩色多普勒超声与二维超声诊断外伤性视网膜脱离50例分析[J].国际眼科杂志，2014，14（7）：1263-1265.

[5]徐海燕，金玉梅，李辉，等.IOL-Master与A型超声测量前房深度和眼轴长度比较及其相关性[J].协和医学杂志，2012，4（02）：558-559.