浅析缺血性脑卒中患者全脑血管造影的特点

宋晓明

【摘要】 目的：研究分析缺血性脑卒中患者全脑血管造影的特点。方法：整理收集我院2012年6月～2014年6月间进行全脑血管造影检查的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象进行回顾性分析，研究所有患者的脑动脉颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄的发生和分布情况。结果：120例缺血性脑卒中患者中存在脑动脉狭窄和闭塞的患者有89例（74.17%），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄68例（73.91%），TIA组动脉闭塞或狭窄21例（75.00%）。其中颅内动脉闭塞24例，占26.97%；颅外动脉狭窄44例，占49.44%，颅内+颅外动脉闭塞或狭窄共21例，占23.00%。颅外动脉狭窄或闭塞的发生率明显高于颅内狭窄或闭塞的发生率，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：脑血管造影可对缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的分布情况进行准确的评价，为临床治疗提供了准确的诊断依据，值得推广。

【关键词】缺血性脑卒中；全脑血管造影；特点

【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0054-01

本次研究选取我院2012年6月～2014年6月间进行全脑血管造影检查的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的脑动脉颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄的发生和分布情况，现报道如下：

1一般资料及方法

选取我院2012年6月～2014年6月间进行全脑血管造影检查的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管疾病的相关诊断标准[1]，并且均经CT和MRI检查确诊。排除标准：具有脑实质内出血、颅内占位及蛛网膜下腔出血的患者；有严重心、肺、肝、肾等功能不全的患者；昏迷患者；具有严重出血倾向的患者；有造影剂过敏史和其它脑血管造影禁忌的患者。所有患者均愿意参与本次实验，且签署知情通知书。其中男性患者74例，女性患者46例；年龄19～78岁，平均年龄56.75±11.98岁。其中短暂性脑缺血发作（TIA）患者28例，脑梗死患者92例。

1.2方法

采用Seldinger技术穿刺入患者一侧的股动脉，放入5F动脉鞘、5F猪尾、全身肝素化及4F单弯导管进行主动脉弓和全脑血管造影。根据NASCET标准[2]对患者脑动脉的狭窄程度进行测量。具体的测量主要包括狭窄远端正常动脉、狭窄近端直径和狭窄段等。根據欧洲协作组制定的血管狭窄诊断标准[3]，将测量所得的结果分为4个级别：①0级：正常；②1级：血管狭窄率<50%；③2级：血管狭窄率50～69%；③3级：血管狭窄率70～99%；④4级：血管狭窄率为100%或血管闭塞。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1脑血管造影结果

120例缺血性脑卒中患者中DSA阳性患者89例（74.17%），DSA阴性患者31例（25.83%），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄68例（73.91%），造影正常24例（26.09%）；TIA组动脉闭塞或狭窄21例（75.00%），造影正常7（25.00%）。

2.2颅内动脉和颅外动脉狭窄分布情况

89例DSA阳性缺血性脑卒中患者中，颅内动脉闭塞24例，占26.97%；颅外动脉狭窄44例，占49.44%，颅内+颅外动脉闭塞或狭窄共21例，占23.00%。颅外动脉狭窄或闭塞的发生率明显高于颅内狭窄或闭塞的发生率（X2=10.6931，P=0.0011），（P<0.05）差异均有统计学意义。

3讨论

脑血管造影（DSA）是电子计算机处理技术与X线血管造影术相结合的一种血管造影方法。对脑血管病患者采用脑血管造影进行检查，不仅可以准确提供病变的位置，还可以清晰的显示出病变的程度。DSA是现阶段临床上对脑血管狭窄和闭塞进行检查的金标准[4]。

研究得出，120例缺血性脑卒中患者中存在脑动脉狭窄和闭塞的患者有89例（74.17%），其中脑梗死组动脉闭塞或狭窄68例（73.91%），TIA组动脉闭塞或狭窄21例（75.00%）。其中颅内动脉闭塞24例，占26.97%；颅外动脉狭窄44例，占49.44%，颅内+颅外动脉闭塞或狭窄共21例，占23.00%。颅外动脉狭窄或闭塞的发生率明显高于颅内狭窄或闭塞的发生率，（P<0.05）差异均有统计学意义。由此可见，脑血管造影可对缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的分布情况进行准确的评价，为临床治疗提供了准确的诊断依据，值得推广。

参考文献

[1]杨雪，周红卫，杨红梅等.缺血性脑卒中患者发病1年后的生存情况分析[J].临床神经病学杂志，2014，27（2）：91-93.

[2]谢瑛.踝臂指数评价缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄程度的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（11）：970-973.

[3]尚志红，云中金，张艳等.缺血性脑卒中患者血尿酸水平与脑动脉狭窄的相关性研究[J].安徽医学，2014，（3）：294-296，297.

[4]郭琳佳，黄一宁.缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄与无症状冠状动脉狭窄的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（7）：730-734.