卫生高职院校在校生职业道德培养现状调查及分析

王艳 王旋 陈兰云

摘要：卫生高职院校是医学生培养的基地，医学职业道德培养是社会主义道德建设的重要内容之一，随着我国社会主义市场经济体制在逐步完善，医疗卫生事业的发展和改革在不断深入，老百姓维权意识也在不断增强。在新形势下，必须认真研究如何加强医学生职业道德教育，使学生懂得在未来的职业生涯中利用所学到的知识和技能，更好地发扬社会主义人道主义精神，实现救死扶伤的医学目的，这关系到我国医疗卫生行业的道德水平，是社会主义精神文明建设赋予我们的重要历史任务，对促进医疗服务质量的提高也有着重要的意义。

关键词： 卫生高职院校；在校生；职业道德；现状分析

近两年来，各地医疗纠纷事件不断增加。不少地方医患矛盾急剧升级，演变成暴力事件，医患之间冲突已经成为一场两败俱伤的对抗，严重影响社会稳定，并成为新闻媒体关注的焦点和社会议论的热点问题。卫生高职院校肩负着培养大量基层医学专业技术人才的重任，加强在校医学生职业道德素质教育是培养高素质医务人员的基础，是缓解当前医患关系紧张的重要措施之一。

目前，我国医学院校在对医学生进行医德教育方面作了许多有益的尝试，也取得了一些经验，比如许多医学院校除课堂讲授形式外，还开展了医疗下乡扶贫、医疗咨询服务等形式的医德教育活动。但是还存在一些不足：

一、从社会大环境上看，学校教育整体上存在着重智轻德的思想。一些从事职业道德培养的教育工作者， 对如何开展学生的医德培养工作认识不足，或虽然认识到了医德培养的重要性，但仅仅停留在认识的层面。目前的医学教育中，看重的是医学生的成绩，教育工作者们几乎把全部的精力放在临床专业课程的改革，而忽略职业道德的培养。致使学校的职业道德培养所必需的人、财、物得不到落实，再加上许多职业道德培养工作者培养观念陈旧、教学方法和教学手段落后，教学形式单一，无法适应和满足社会发展和学生思想变化的要求，不利于学生形成正确的职业道德认知和较高的思想水平。

教育部、卫生部关于《加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中指出：德育为先，促进医学生的全面发展。医学教育——德育为先，要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容，进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质培养。培养学生的道德责任感，重视伦理问题，将预防疾病、解除病痛和维护人民的身心健康作为自己的职业责任；培养学生关爱病人、尊重他人、重视生命的职业操守和团队合作精神；加强医德医风建设，重视医务人员职业道德素养培养和教育，大力弘扬救死扶伤精神，增进医患沟通，为学生走上工作岗位，构建健康和谐的医患关系打下良好的基础。

二、从医学职业道德理论培养的层面看：一方面，医学职业道德的课堂教学存在着教学内容抽象，过于注重理论阐述，教学内容单一，德育教育课程相互独立，缺少综合性。不能有效说明和解决临床实际中存在的问题和困惑。说教多，做得少，对学生的行为缺乏现实的指导意义；另一方面，《职业道德》课教师大多对医学专业特点及知识不了解，在教学中不能很好地突出医德培养的医学特点，在课堂上无法用医德理论分析和说明现实中的医德困惑，降低了教学的效果。

对于高等医学院校而言，可以通过包括思想道德修养课和职业道德课的两课教学、讲授协调处理医患关系的医学伦理学教学、探讨生命意义的生命伦理学教学、关注医学与社会关系的社会医學教学等等，共同搭建职业道德教育的必修课课程平台。此外，还可以通过美学、人际沟通、礼仪学等选修课程的教学，培养学生的审美、交流沟通、协调关系的能力。在必修课课程平台中，《医学伦理学》和《生命伦理学》是医德教育最直接的课程，必须予以足够的重视。从事这两门课教学的教师，应努力探索教学方法改革，力争通过教学，将学生带入到职业模拟的情境，去体会为医的真谛。

我院以《医学伦理道德学》、《卫生法律法规》、《医护人员礼仪》等课程作为理论基础，从日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和优秀毕业生现身说教五方面入手，创设课上、课前、课后，“五位一体”职业道德培养模式。主要任务是通过职业道德教育和现行相关医疗卫生法律知识来提升在校医学生的职业素质。通过对我院学生在临床实习期间调查发现，学生在校期间由于没有树立正确的人生观和职业道德意识，参加临床工作后，与患者之间的沟通发生障碍，引发医患关系紧张，导致医患纠纷的现象时有发生，学生很难适应临床工作环境，甚至对自己的职业发展感到迷茫。为了提升高职医学院校在校生的医学道德意识，增强职业素质，让每个毕业的医学生能顺利进入临床工作，减少医疗纠纷的发生，在按照传统教学方式传授知识的同时，不断改进教学方法，采用日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和专业技能训练五种形式对学生进行综合性的五位一体化综合考评模式，考评贯穿于整个教学过程。加强学生职业道德意识，明确自己肩负的道德责任，提高在校生的职业道德素质和修养，为社会输送合格的医务人员。

三、从实践教学的层面看，目前医学职业道德培养实践环节不同程度存在着抓得不紧，时有时无，未成体系的情况，使得医学职业道德培养基本停留在理论培养的层面。

实践证明：最理想的道德教育是在实践中体验，这一点已成共识。职业道德教育尤应如此。职业道德是跟特定职业相关的道德规范，因此，知道规范还不能叫真正领悟，还必须在职业操作中去体会和掌握。医德教育同样如此。因此，在医学院校的医德教育中，临床课以及医院的见习、实习中，都要想方设法增强医学生对于医德的领悟和体会，为将来他们走上职业岗位做好铺垫。具体的做法是：①在不管是临床的学习还是操作中，教师在讲解疾病的名称、症状、体征时，一定要让学生意识到这不仅仅是一个个简单的名词，而是患者实实在在的痛苦；②在讲解疾病的治疗时，要让学生意识到医术的重要、医生间合作的重要；③在讲解疾病的演变和防治时，要让学生懂得如何与患者及其家属进行沟通。我们在培养临床医学研究生的过程中，不能只是教给他们如何诊断、治疗，更要注意在公共基础、预防医学、心理学和人文社会科学等方面知识的传授。医生作为促进健康、防治疾病与提供卫生保健的使者，要遵守职业道德，热心为患者治病和减轻痛苦。医生还应该是出色的交际家、有创见的思想家、掌握社会科学与行为科学知识的学者。

医疗体制商业化、市场化倾向下，有必要重视职业道德教育。当前我国的医疗行业正面临社会转型时期的严峻挑战，医患关系出现紧张趋势，民众对于这样一个人道的职业表现出较低落的信心，为维护医生职业的神圣和高尚，我们对医学生的

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职业道德教育迫在眉睫。从目前医疗服务体系现状看，良好的职业道德是胜任医疗工作的前提。随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗的需要已转向康复治疗、心理治疗、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的预防及保健等更为广泛、更为社会性的医疗服务上。医学院校培养的一部分医学生将充实进医院，另一部分医学生将成为社区全科医学人才，但无论是医院里的医生还是社区的全科医生，他们的职责就是给患者提供优质的服务，良好的职业道德不是“锦上添花”，而是做好工作的基本前提。没有起码的职业道德，不为患者或居民提供良好的服务，就可能无法胜任医疗工作。从目前正确处理医患关系来看，是以医生良好的职业道德为基础。当今医学模式由“生物——医学”模式向“生物——心理——社会”模式转变，疾病的病因日益复杂，医生与患者只有互相尊重，互相配合，共同对抗疾病，才能维护健康。这就要求医学生在临床实践时，就要培养起自己具有健全的人格和良好的职业道德修养。

（注：此文为2013年度廊坊市教育科学规划课题论文，课题编号为121058，课题组成员王艳、王旋、陈兰云、王冬杰、温俊轶、黄素臻、邢晓媛）

参考文献：

[1]赵俊先；高职医学类教学中职业道德培养探索[J]；新西部（下半月）；2008年08期

[2]林宏献；医学生应注重医患关系的意识培养[J]；2008年浙江省医学教育学术年会论文汇编；2008年